严格的无乳糖饮食仅适用于乳糖不耐症患者，因为在完全消除乳制品时经常会观察到营养缺乏。无奶饮食的主要问题是缺钙。
这是至关重要的，因为已经发现乳糖不耐症和低骨密度之间存在联系。低骨密度会增加骨质疏松症和骨折的风险。
乳糖不耐症
青少年和绝经后、孕妇和哺乳期妇女对钙的需求量最高，因此更容易缺钙。
青少年每天需要 1,200 毫克钙，因为他们正处于骨骼形成的关键时期。
孕妇和哺乳期妇女每天需要 1,200 毫克钙（相对于推荐给女性的 800 毫克）来支持胎儿的生长，然后每天在婴儿的奶中添加 400 毫克的钙。
绝经后妇女每天需要 1,500 毫克钙，因为她们患骨质疏松症的风险最高。
建议乳糖吸收不良的人食用低乳糖乳制品，如硬奶酪和酸奶，以防止缺钙。如果需要严格的无乳饮食，则应从富含这种元素的补充剂、谷物和果汁中获取足量的钙。
乳糖不耐症
乳糖不耐症被排除在膳食摄入少于 15 克乳糖的人群中会引起胃肠道症状。
氢呼气试验的结果有助于诊断：阴性结果排除乳糖吸收不良作为症状的原因，阳性结果表明症状可能与乳糖有关。
此后，确定症状是否通过不含乳制品的饮食得到缓解，记住饮食控制具有很强的安慰剂效应. 无乳糖饮食后症状改善的患者可能会被建议食用有限量的含乳糖产品，逐渐增加乳糖摄入量直至症状出现。
如果不消耗大量牛奶（例如，一次服用约 ½ 升牛奶），则严重腹泻或腹痛等症状不太可能仅归因于乳糖不耐症。
乳糖不耐症
乳糖不耐症与牛奶过敏不同。牛奶过敏是由于与过敏原（最常见的是牛奶蛋白）接触而发生的免疫系统过度反应。牛奶过敏通常发生在生命早期。
乳糖不耐症比较常见，需要更长的时间才能发展，但乳糖过敏和不耐受症都可能在生活中的任何时候发生。
此外，牛奶过敏的症状会在饮用后立即出现，而不是在几个小时后出现，其中一种症状是皮肤变化，最常见的是荨麻疹。将牛奶过敏与乳糖不耐症混淆会导致过敏诊断延迟以及不适当的饮食干预。
5 岁以下儿童的原发性乳糖不耐症很少见，即使在原发性低乳糖血症发生率较高的地区也是如此。
在幼儿中，诊断应始终考虑肠道疾病背后的乳糖不耐症。与普遍看法相反，大多数牛奶过敏婴儿可以耐受饮食中的乳糖。
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