肥厚型心肌病是第二种最常见的心肌病。如果患有肥厚型心肌病,则意味着心脏壁厚于应有的厚度。
随着时间的推移,心肌的增厚会导致心脏变大或肿大。这称为心脏肥大。医生通常可以通过测量心脏的大小来判断是否存在心脏肥大。如果心脏的直径大于胸腔内径(心胸比)的50%,则存在心脏肥大。
在大多数患有肥厚型心肌病的患者中,分隔心脏左右两侧的隔膜会伸入心脏的左下腔(左心室)。两个下室的肌肉通常会变大。这些增厚的肌肉壁可能会部分阻塞通过主动脉瓣的血流,或阻止心脏在搏动之间充满血液并放松。
在少数 肥厚型心肌病患者中,分隔左上室(左心房)和左下室(左心室)的二尖瓣也可能受损。否则二尖瓣可能会粘在隔膜上,从而阻止血液流经瓣膜。
在剧烈运动中晕倒通常是肥厚型心肌病的第一个也是最剧烈的症状。如果有其他症状,可能会感到呼吸急促,疲倦并出现胸痛。
肥厚型心肌病如何治疗?
通常,针对这种情况的治疗方法用于缓解症状,而不是自行治疗。治疗方法包括改变生活方式,药物和手术。
生活方式的改变
患有严重肥厚型心肌病的患者必须保持较少的身体活动。经过基因测试并被认为有患肥厚型心肌病危险的儿童和年轻人,应避免过度运动,并避免参加某些类型的体育比赛。
肥厚型心肌病的药物治疗
对于轻度至中度症状的患者,药物通常是治疗的选择。
β受体阻滞剂会减慢心跳。
利尿剂可减少体内多余的液体,从而减轻心脏的泵送动作所产生的压力。
钙通道阻滞剂使肌肉僵硬的心室更加灵活。
抗心律失常药物可以帮助调节心跳。
药物并非在所有情况下都有效,特别是在症状更严重的患者中。
药物也可能有副作用,包括肺部积液和血压低。在某些情况下,某些药物可能会导致猝死。
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肥厚型心肌病的外科手术
外科医生可能会去除阻塞血液的部分增厚的隔膜(分隔各腔室的肌肉壁)。该程序称为Morrow手术,可减轻大约70%的患者的症状。
对于二尖瓣受损或隔膜壁太薄而无法安全切除组织的患者,外科医生可以更换二尖瓣。
非手术治疗。
酒精间隔消融术是一种非手术治疗,涉及将酒精沿心脏动脉之一的小分支向下注入并注入多余的心肌。酒精会破坏多余的心肌,而无需通过外科手术将其切除。
酒精消融是在心脏导管实验室(cath实验室)中进行的。医生将首先进行心脏导管插入术,以找到提供心肌增厚区域的冠状动脉。通过导管注入特殊的染料以定位增厚的肌肉的确切区域。
确定该区域后,医生然后通过导管注入少量的纯酒精(乙醇)。酒精会破坏多余的心肌区域,导致“受控”心脏病发作。在接下来的几个月中,增厚的肌肉会收缩至更正常的大小,从而使更多的血液流经心脏。
有时,当酒精破坏心肌时,也会损害心脏的电系统(调节心跳)。手术后,医生将插入一个临时起搏器以帮助调节心跳。如果没有任何心律问题,则该起搏器会在24小时后移除。持续有心律不齐的患者将需要插入永久性的起搏器。
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