甲状腺功能低下简介：甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征。
症状起因：
1.先天性甲状腺发育不全:为遗传性疾病，但其遗传特征不甚清楚，常有家族性，同胞可同时发病。大多为部分性甲状腺发育不全，放射性同位素扫描可发现颈部残留甲状腺组织，有时为异位甲状腺。偶可由母亲患自身免疫性疾病、接受131 I治疗或其他有害物质而使胎儿甲状腺发育出现障碍。
2.甲状腺肿大型:多为遗传性，称家族性甲状腺肿大型克汀病。由于甲状腺素的合成或代谢异常而致。其异常可发生在8个不同的环节，但有的缺陷仅在一。两个家族有过报道。
(1)甲状腺摄取或转运碘障碍:可能是酶的缺陷使碘化物进入细胞的"碘泵"功能异常，吸碘率及唾液碘/血浆碘比率降低。
(2)碘有机化缺陷:过氧化酶缺陷而使得甲状腺不能将无机碘化物变为有机碘，过氯酸盐排泌试验异常。其种类较多，其中引起完全性碘约有机化障碍者可产生克汀病，但不引起耳聋;而在碘的不完全性有机化缺陷对出现甲状腺肿和耳聋，但无智力障碍 (Pendred综合征)。
(3)碘化酪氨酸偶联缺陷:由于络合酶缺陷而致甲状腺素合成障碍，尿131 I排泄增高，
(4)脱碘障碍:脱碘酶的缺陷而使碘的再利用受阻，可见131 I标记碘化酪氨酸尿中排泄增加。
(5)甲状腺球蛋白代谢异常:甲状腺球蛋白合成障碍而生产不正常的碘化蛋白。它们不能进行脱碘而从尿中大量排出，故尿中碘化组氨酸增多，血浆层析亦发现异常蛋白。
(6)甲状腺素分泌困难:巨噬细胞胞浆颗粒的蛋白水解酶缺陷而致甲状腺球蛋白分解释放T3，、T4发生障碍。
(7)甲状腺对促甲状腺素 (TSH)不起反应:极罕见，甲状腺不肿大，吸131I试验正常，TSH增高而生物活性正常，体外甲状腺组织代谢试验亦对TSH无反应。
(8)周围组织对甲状腺素不起反应:细胞核受体异常而使甲状腺素不能发挥其生理作用。
- 建议就诊科室
- 内分泌科
- 可能疾病
- 1、 血色病，可能伴随肚子疼、肝肿大、无力等症状，应去眼科就诊。
- 2、 眼球突出，可能伴随恶心、耳鸣、复视等症状，应去眼科或外科就诊。
- 3、 卵巢早衰，可能伴随女性第二性征消失、抗卵巢抗体阳性、绝经期面红等症状，应去生殖健康或妇科就诊。
- 4、 老年人垂体瘤，可能伴随突眼症、溢乳、头痛等症状，应去脑外科就诊。
- 易混淆症状
- 甲状腺功能低下、甲状腺肿大、甲状腺结节
- 相关检查
- 1、环磷酸鸟苷，对于血压升高、精神异常兴奋、肾功能障碍的诊断具有重要意义。
- 2、婴幼儿健康检查，婴幼儿健康检查对婴幼儿在生长发育过程中的疾病诊断有重要意义。
- 3、促甲状腺激素兴奋显像，促甲状腺激素兴奋显像对甲减额诊断及性质鉴别有意义。
- 4、甲状腺摄131碘试验，甲状腺摄133碘试验对判断甲状腺的功能有重要意义。
- 5、血清高密度脂蛋白2-胆固醇，高密度脂蛋白2-胆固醇检查对了解冠心病的发生几率情况有辅助意义。
- 常见问诊内容
- 1. 描述甲状腺功能低下何时发现的，如何发现的，当时的具体检查结果是什么？
- 2. 描述相关身体情况，如：心理情况，疼痛情况
- 3. 有无药物过敏史？
- 4. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）
