脑膜刺激征简介：脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。②Kernig征又称屈髓伸膝试验，患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直，出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之处尚提示后根有刺激现象，腰骶神经根病变，其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性，且同等强度，疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢。③Brudzinski征 患者仰位平卧，前屈其颈时发生双侧髓、膝部屈曲；压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲；叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收，均称Brudzinski征阳性。
症状起因：
一、感染性脑膜炎
常见于细菌、病毒、螺旋体、真菌和寄生虫等所致软脑(脊)膜炎症。
1、细菌性脑膜炎①化脓性脑膜炎：如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌等。②非化脓性细菌性脑膜炎：如结核杆菌、布氏杆菌等。
2、病毒性脑膜炎 如肠道病毒、痢疾病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。
3、其他生物感染性脑膜炎 如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。
二、非感染性脑蛛网膜炎
1、外伤 脑外伤可引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。
2、血性脑脊液 蛛网膜下腔出血或腰穿误伤血管所致血性脑酮等。
3、癌性脑膜炎 如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。
4、反应性脑膜炎 继发于全身感染、中毒，以及耳鼻等感染等。
5、脑室或鞘内注射药物或造影剂 无论是水溶性或非水溶性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。
- 建议就诊科室
- 脑外科、神经内科
- 可能疾病
- 1、 表皮葡萄球菌肺炎，可能伴随发烧、咳嗽、咳痰等症状，应去呼吸内科就诊。
- 2、 黄杆菌肺炎，可能伴随发烧、脑膜刺激征、咳嗽等症状，应去呼吸内科就诊。
- 3、 钩端螺旋体肺炎，可能伴随发烧、寒战、头痛等症状，应去呼吸内科就诊。
- 4、 肺炭疽，可能伴随发烧、咳痰、胸痛等症状，应去呼吸内科就诊。
- 5、 弓形体病性巩膜炎，可能伴随周期性发作的巩膜充血、角巩膜葡萄肿、眼痛等症状，应去眼科或传染科就诊。
- 易混淆症状
- 颈强直
- 相关检查
- 1、脑脊液培养+药敏试验，脑脊液培养+药敏试验是脑脊液感染时的一种检查。
- 2、脑脊液细胞分类计数，脑脊液的细胞分类计数有助于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断。
- 3、脑脊液病原体，对有脑膜刺激症状、疑为神经系统感染性疾病的病人做脑脊液病原学检查具有重要意义。
- 4、颅脑超声检查，颅脑超声检查对脑血管疾病的诊断及病因分类有辅助作用。
- 5、脑脊液蛋白电泳，脑脊液蛋白电泳主要用于多发性硬化症，神经梅毒及亚急性硬化性全脑炎等的诊断。
- 常见问诊内容
- 1. 描述脑膜刺激征何时发现的，如何发现的，当时的具体检查结果是什么？
- 2. 描述相关身体情况，如：痉挛、炎症等……
- 3. 有无药物过敏史？
- 4. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等
