白细胞减少简介：外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：
(一)骨髓损伤：
1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。
2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。
3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。
4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。
5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。
6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。
(二)周围循环粒细胞分布异常
(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速
(四)混合因素
如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
- 建议就诊科室
- 内科
- 可能疾病
- 1、 登革热，可能伴随发烧、出血倾向、红斑样皮疹等症状，应去传染科就诊。
- 2、 药物性皮炎，可能伴随浅表淋巴结肿大、背部长痘、皮肤弥漫性红肿等症状，应去皮肤性病或皮肤科就诊。
- 3、 门静脉高压，可能伴随食欲不振、胀感、酒精性肝硬化等症状，应去肝胆外科就诊。
- 4、 懒惰白细胞综合征，可能伴随齿龈炎、低烧、低烧等症状，应去血液科就诊。
- 5、 白细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，可能伴随真菌感染、肉芽肿、感染诱发昏迷等症状，应去血液科就诊。
- 易混淆症状
- 精液里有血丝、橘皮纹
- 相关检查
- 1、WBC，白细胞计数值的高低可提示累及白细胞系统的疾病。
- 2、尿白细胞，检测尿中的白细胞有助于泌尿系统感染的早期排查及辅助诊断，用于健康人的体检以及排尿疼痛不适者，尿液异常者。
- 3、白细胞数，白细胞数检查可以反映机体防御系统情况，对机体感染性疾病的诊疗有辅助作用。
- 常见问诊内容
- 1. 描述白细胞减少何时发现的，如何发现的，当时的具体检查结果是什么？
- 2. 描述相关身体情况，如：头晕、乏力、肢体酸软、食欲减退，精神萎靡，低热，等……
- 3. 有无药物过敏史？
- 4. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）
