肥胖简介：肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：
病因分类
分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类
一、单纯性肥胖症
无明显内分泌、代谢病病因可寻者。
1.体质性肥胖症 又称幼年起病型肥胖症。
2.获得性肥胖症 又称成年起病型肥胖症。
二、继发性肥胖症
有明显的内分泌代谢病等病因可查。
1.下丘脑病
1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。
2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。
2.垂体病
1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。
2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。
3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤
3.甲状腺功能减退症
1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。
2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。
4.胰岛病
1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。
2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。
3)功能性自发性低血糖症。
5.肾上腺皮质功能亢进症 又称皮质醇增多症、库欣综合征。
6.性腺功能减退症
1)女性绝经期肥胖症。
2)多囊卵巢综合征。
3)男性无睾或类无睾症。
7.其他
1)痛性肥胖(Dercum病)。
2)水钠储留性肥胖症。
3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。
4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。
8.药物性肥胖症 精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
- 建议就诊科室
- 内科
- 可能疾病
- 1、 家族性混合型高脂血症，可能伴随血脂异常、糖尿、血压高等症状，应去心血管内科就诊。
- 2、 肥胖性心肌病，可能伴随充血、腹水、弥漫性脂肪变性等症状，应去心血管内科或心胸外科就诊。
- 3、 痛风性心肌病，可能伴随痛风结节、心肌肥厚、器质性心脏病等症状，应去心血管内科或心胸外科就诊。
- 4、 肢端肥大症性心肌病，可能伴随头痛、疲乏、腰背酸痛等症状，应去心血管内科或内分泌科就诊。
- 易混淆症状
- 向心性肥胖、内脏性肥胖、水、钠潴留性肥胖症
- 相关检查
- 1、葡萄糖可的松耐量试验，葡萄糖可的松耐量试验对糖尿病家属有亚临床期糖尿病患者确诊糖尿病有辅助意义。
- 2、地塞米松抑制试验，地塞米松试验科了解下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否高于正常，其可能的病变在那个器官。
- 3、尿17-羟-皮质类固醇，尿17-羟-皮质类固醇（17-OH-CS）测定对肾上腺皮质功能相关疾病有诊断意义。
- 4、肝脏B超，肝脏B超有助于帮助诊断肝脏疾病。
- 常见问诊内容
- 1. 描述肥胖从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？
- 2. 描述肥胖的详细特征及发展过程，肥胖程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等
- 3.肥胖是否伴随其他症状，
- 4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？
- 5. 有无药物过敏史？
- 6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）
