面容憔悴早老简介：淡漠型甲亢：与一般典型甲亢症状相反，情绪淡漠，不易激动。特点为： ①老年女性多于男性;②发呆、嗜睡、抑郁;③消瘦、乏力、面容憔悴早老;④皮肤干燥、粗糙而少汗;⑤眼睑水肿下垂，但明显突眼较少见;⑥甲状腺呈结节性或腺瘤性或囊腺瘤性变化较多;⑦肌肉萎缩、身材瘦小且多恶病质状态;⑧心律失常者多，有心房纤颤或窦性心律不齐，一般心率为90～120次/min，伴心脏扩大，供血不足或慢性心力衰竭;⑨病情较重而表现不典型，易误诊而得不到恰当治疗，可发生甲亢危象;⑩多并发贫血、胃病、高血压、高血脂、高黏血症及免疫功能紊乱等症。
症状起因：
1.免疫因素 1956年 Adams等发现长效甲状腺刺激素(LATS)作用与TSH作用相近，它是一种由B淋巴细胞产生的免疫球蛋白(IgG)，是一种针对甲状腺的自身抗体，可与甲状腺亚细胞成分结合，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌甲状腺激素而引起甲亢。甲亢患者中60%～90%LATS增多。此后又发现LATS-P物质，也是一种 IgG，只兴奋人的甲状腺组织，又称为人甲状腺刺激免疫球蛋白(HTSI)，甲亢患者90%以上为阳性。
2.遗传因素临床上发现家族性Graves病不少见，同卵双胎先后患Graves病的可达30%～60%，异卵仅为3%～9%。家族史调查除患甲亢外，还可患其他种甲状腺疾病如甲状腺功能减低等，或家族亲属中TSI阳性，这说明Graves病有家族遗传倾向。这种遗传方式可能为常染色体隐性遗传，或常染色体显性遗传，或为多基因遗传。
3.其他发病原因
(1)功能亢进性结节性甲状腺肿或腺瘤，过去认为本病多不属于自身免疫性疾病，因血中未检出IgG、TSI、IATS等免疫佐证。1988年国内曾报告单结节检出血清甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体，阳性率为16.9%(62/383)，多结节阳性率为54.7%(104/190)。这些结节中增生的甲状腺组织不受TSI调节，成为自主功能亢进性或功能亢进性甲状腺结节或腺瘤。目前甲状腺腺瘤与癌瘤发病还认为系由于肿瘤基因所致。
(2)垂体瘤分泌TSH增加，引起垂体性甲亢，如TSH分泌瘤或肢端肥大症所伴发的甲亢。
(3)亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等都可伴发甲亢。
(4)外源性碘增多引起甲亢，称为碘甲亢。如甲状腺肿病人服碘过多，服用甲状腺片或左甲状腺素钠(L-T4)过多均可引起甲亢，少数病人服用胺碘酮药物也可致甲亢。
(5)异位内分泌肿瘤可致甲亢，如卵巢肿瘤、绒癌，消化系统肿瘤，呼吸系统肿瘤及乳腺癌等分泌类促甲状腺激素可致临床甲亢。
(6)Albright综合征在临床上表现为多发性骨纤维结构不良，皮肤色素沉着，血中AKP升高，可伴发甲亢。
(7)家族性高球蛋白血症(TBG)可致甲亢，本病可因家族性有遗传基因缺陷或与用药有关。
- 建议就诊科室
- 内分泌科
- 可能疾病
- 1、 小儿侏儒-视网膜萎缩-耳聋综合征，可能伴随中枢性耳聋、听力下降、听力减退等症状，应去耳鼻喉科就诊。
- 2、 小儿马方综合征，可能伴随脊柱后突、关节松弛、晶状体脱位或半脱位等症状，应去儿科或皮肤科就诊。
- 3、 非依赖性物质伴发依赖，可能伴随面容憔悴早老、消瘦、性欲减退等症状，应去心理咨询或精神病科就诊。
- 相关检查
- 1、血清促甲状腺激素受体抗体，促甲状腺激素受体抗体对Graves病的诊断、治疗和预后的估计均具有重要的意义。
- 2、促甲状腺激素释放激素，<p>测定血浆TRH可以了解甲状腺病变的病因，病变发生在甲状腺还是垂体或下丘脑。
- 3、面容表情，面容表情是正常人表情自然，神态安怡，当某些疾病困扰，或当疾病发展到一定程度时可出现某些特征性面部表情，其检查有助于我们对自己的身体状况有身体有清晰的认识，一旦异常情况，可以及时发现，及时治疗。
- 4、头面部触诊，<p>面部触诊主要触诊颅部，面颊，面部肌肉以及耳的外形耳穴的情况，若患者出现头发发白，肌肉在衰老的过程中，逐渐失去弹性而萎缩，表皮就会失去依托而显得多余，会有皱纹且多深，说明年龄越发增大。
- 5、血浆促甲状腺激素释放激素，血浆促甲状腺激素释放激素(TRH)是检测下丘脑功能的指标。
