胃肠气胀

　　病因分类

　　一、胃肠道不通畅

　　（一）上消化道疾患

　　1、急性胃扩张

　　2、胃排空迟缓或胃轻瘫

　　3、各种原因引起的幽门梗阻

　　（1）消化性溃疡：如十二指肠溃疡、胃窦及幽门管溃疡。

　　（2）胃窦或十二指肠的良恶性肿瘤。

　　（3）炎症性疾病。

　　（4）先天性疾病：如成人肥厚性幽门狭窄。幽门隔、十二指肠隔等。

　　4、胃切除术后吻合口狭窄

　　5、十二指肠淤滞症

　　（二）下消化道疾病

　　1、肠梗阻

　　（1）机械性肠梗阻：如肠粘连、肠套叠、炎性肠病、肠结核、肠道肿瘤、肠道蛔虫团、粪石或异物先天性肠道闭锁等。

　　（2）动力性肠梗阻：如麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻。

　　（3）血管性肠梗阻。

　　2、消化道吸收不良综合征

　　3、肠道易激综合征

　　二、肝、胆、胰腺疾患

　　1、肝脏 如肝炎、肝脏肿瘤等。

　　2、胆囊疾患 胆石症、胆囊肿瘤等。

　　3．胰腺疾患 急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤、环状胰腺等。

　　三、全身性疾患

　　1、急性感染引起的中毒性肠麻痹

　　2、电解质紊乱

　　四、其他原因引起的胃肠气胀

　　1、进食过快

　　2、瘟病性吞气

　　3、内镜检查注气过多

　　4、服用产气过多的食物或药物

　　机 理

　　一、胃肠道内气体的成分及来源

　　（一）胃肠道内气体的来源

　　1、吞咽下的气体 占60％－70％。

　　2、胃肠道内产生的气体占30％一40%食物在肠道在细菌的作用下发酵产生气体。

　　（二）胃肠道内气体的成分

　　胃肠内的气体成分个体差异很大，于吞气量、食物的成分和细菌的类型有关，主要的气体有：

　　1、氧气 由吞咽动作进人胃肠，进食流质饮食较进食固体食物吞人的气量大，由于氧气可很快被胃肠部膜吸收，因此胃肠积气含氧量少于空气中的含氧量。

　　2、氮气 理论上氮气可从血液弥散人肠腔，细菌发酵也可产生，但胃肠内氮的主要来源于香咽的空气。

　　3、二氧化碳 肠道内二氧化碳的来源有三个：①血中二氧化碳分压大于肠腔内时，血中二氧化碳向肠腔内弥散；②上消化道分泌的重碳酸盐与胃酸混合时所产生；③细菌酵解。

　　4、氢 正常时氢仅产生于结肠，系不吸收的碳水化合物和未吸收的蛋白质被细菌酵解所产生。当存在消化吸收不良时，小肠内就可产生大量氢气。

　　5、甲烷 由结肠内特殊的厌氧菌产生。肠道内气体含甲烷似有家族性，人群中大约七肠道内有甲烷，肠道内有甲烷者出生后几周该气体就在肠道出现，8－9岁时达成人水平。

　　二、胃肠道内气体的去向

　　胃肠道内气体主要是从胃经口暧出，或下行经肛门排出。部分由肠壁弥散人血液，然后经肺呼出。当胃肠道气体的来源大于去向时，气体在胃肠道内聚集，就产生胃肠气胀。如电解质紊乱时胃壁肌肉张力减弱，胃肠道内气体排出不利，糖尿病累及胃肠神经导致“胃轻瘫”均可致胃肠气胀。