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肠出血

肠出血简介:肠缺血是指供应肠道血液的血管因某种原因发生阻塞,致使肠道的血液来源减少或丧失,不能供肠道的生理活动所需,肠壁发生淤血、水肿或溃疡,严重者还可发生坏死、出血、穿孔和腹膜炎。   缺血性肠病(ischemicboweldisease)是因肠壁缺血、乏氧,最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化,心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉,特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低,肠局部供血不足也可成为发病原因。

症状起因

症状起因:

  血管病变血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础。(1)动脉粥样硬化(有15例):血管管腔缩窄,血流不畅引起相应部位血液供应减少。(2)栓塞(有8例):高血压性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心房纤颤、外伤骨折、长期卧床等情况下,因为肠系膜上动脉主干口径较大,与腹主动脉呈倾斜夹角,故极易接纳来自心脏的栓子而发生栓塞。其发病率约占急性肠梗塞的50%。(3)全身性血管病变(结节性多动脉炎有1例):也是在局部的表现之一。如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病时,肠道小动脉受累,致使相应肠管血液供应不良而出现缺血性改变。

  血液病变在真性红细胞增多症、血小板增多症、长期口服避孕药、严重感染ICD时及化疗、放疗等情况下,血液处于高凝状态,易形成血栓或栓子而堵塞肠道血管,19例患者中有1例患者就是因妇科肿瘤进行放射治疗,1.5年后因缺血性结肠炎发生结肠穿孔和肠坏疽,并行部分肠切除、端端吻合术,术后9天再次穿孔致肠瘘,56天后死亡。

  血流量不足凡能引起内脏血流量下降的原因均可引发肠道缺血,导致缺血性肠炎,如冠心病、心瓣膜病或心律失常所致的心排出量降低,低血压休克时外周血管的灌注不足等,特别是在治疗上述疾病的过程中使用洋地黄类药物,α肾上腺素能激动剂或β受体激动剂等可作为外源性刺激进一步降低肠道血液流量,诱发或加重缺血性肠病的发生,19例患者中6例属于此种情况。

  其他疾病如肠系膜上动脉压迫症、肠道血管畸形、肠道及腹部恶性肿瘤、肠梗阻、急性胰腺炎等也可导致缺血性肠病的发生。急性胰腺炎是一临床常见疾病,其并发症的发生率约为20%,血管并发症并不少见,19例患者中有2例属于急性胰腺炎侵及肠道动脉和静脉引起缺血性肠病。

就诊指南
就诊指南:
肠出血就诊指南针对肠出血患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:肠出血挂什么科室的号?肠出血可能患上什么疾病?与肠出血容易混淆的症状?医生一般会问什么?等等。肠出血就诊指南旨在方便肠出血患者就医,解决肠出血患者就诊时的疑惑问题。
建议就诊科室
消化内科、胃肠外科
可能疾病
1、 溃疡性结肠炎,可能伴随肚子疼、里急后重、体重减轻等症状,应去消化内科就诊。
2、 结肠癌,可能伴随便秘伴剧烈腹痛、癌细胞逆行播散、便血等症状,应去肿瘤科或胃肠外科就诊。
3、 阿米巴痢疾,可能伴随里急后重、肚子疼、腹胀等症状,应去传染科或消化内科就诊。
4、 过敏性紫癜肾炎,可能伴随皮肤紫癜、斑丘疹、胃肠道出血等症状,应去肾内科就诊。
5、 结肠炎,可能伴随腹满便溏、肚子疼、腹部不适等症状,应去消化内科就诊。
相关检查
1、气钡双对比造影,在诊断胃癌方面具有重要意义。
2、双气囊小肠镜,双气囊小肠镜作用为使整个小肠得到全面、彻底的检查。
3、纤维肠镜,纤维肠镜作直肠,盲肠,升结肠,横结肠,乙状结肠,降结肠,及回盲部等的观察诊断治疗,由于能直接用肉眼看到上述各部分的病变,从而诊断正确、可靠。
4、乙状结肠镜检查,通过乙状结肠镜可以直接观察直肠及乙状结肠的肠壁黏膜等的形态,对诊断慢性痢疾、结肠炎、血吸虫病、息肉、肿瘤、肉芽肿、憩室或憩室炎、巨结肠、肠套叠或扭转等有一定价值。
5、纤维结肠镜,纤维结肠镜检查能顺次地、清晰地观察肛管、直肠、乙状结肠、结肠、回盲部黏膜状态,对结肠疾病的诊疗有重要价值。
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