肠出血简介：肠缺血是指供应肠道血液的血管因某种原因发生阻塞，致使肠道的血液来源减少或丧失，不能供肠道的生理活动所需，肠壁发生淤血、水肿或溃疡，严重者还可发生坏死、出血、穿孔和腹膜炎。 缺血性肠病(ischemicboweldisease)是因肠壁缺血、乏氧，最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。
症状起因：
血管病变血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础。(1)动脉粥样硬化(有15例)：血管管腔缩窄，血流不畅引起相应部位血液供应减少。(2)栓塞(有8例)：高血压性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心房纤颤、外伤骨折、长期卧床等情况下，因为肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，故极易接纳来自心脏的栓子而发生栓塞。其发病率约占急性肠梗塞的50%。(3)全身性血管病变(结节性多动脉炎有1例)：也是在局部的表现之一。如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病时，肠道小动脉受累，致使相应肠管血液供应不良而出现缺血性改变。
血液病变在真性红细胞增多症、血小板增多症、长期口服避孕药、严重感染ICD时及化疗、放疗等情况下，血液处于高凝状态，易形成血栓或栓子而堵塞肠道血管，19例患者中有1例患者就是因妇科肿瘤进行放射治疗，1.5年后因缺血性结肠炎发生结肠穿孔和肠坏疽，并行部分肠切除、端端吻合术，术后9天再次穿孔致肠瘘，56天后死亡。
血流量不足凡能引起内脏血流量下降的原因均可引发肠道缺血，导致缺血性肠炎，如冠心病、心瓣膜病或心律失常所致的心排出量降低，低血压休克时外周血管的灌注不足等，特别是在治疗上述疾病的过程中使用洋地黄类药物，α肾上腺素能激动剂或β受体激动剂等可作为外源性刺激进一步降低肠道血液流量，诱发或加重缺血性肠病的发生，19例患者中6例属于此种情况。
其他疾病如肠系膜上动脉压迫症、肠道血管畸形、肠道及腹部恶性肿瘤、肠梗阻、急性胰腺炎等也可导致缺血性肠病的发生。急性胰腺炎是一临床常见疾病，其并发症的发生率约为20%，血管并发症并不少见，19例患者中有2例属于急性胰腺炎侵及肠道动脉和静脉引起缺血性肠病。
- 建议就诊科室
- 消化内科、胃肠外科
- 可能疾病
- 1、 溃疡性结肠炎，可能伴随肚子疼、里急后重、体重减轻等症状，应去消化内科就诊。
- 2、 结肠癌，可能伴随便秘伴剧烈腹痛、癌细胞逆行播散、便血等症状，应去肿瘤科或胃肠外科就诊。
- 3、 阿米巴痢疾，可能伴随里急后重、肚子疼、腹胀等症状，应去传染科或消化内科就诊。
- 4、 过敏性紫癜肾炎，可能伴随皮肤紫癜、斑丘疹、胃肠道出血等症状，应去肾内科就诊。
- 5、 结肠炎，可能伴随腹满便溏、肚子疼、腹部不适等症状，应去消化内科就诊。
- 相关检查
- 1、气钡双对比造影，在诊断胃癌方面具有重要意义。
- 2、双气囊小肠镜，双气囊小肠镜作用为使整个小肠得到全面、彻底的检查。
- 3、纤维肠镜，纤维肠镜作直肠，盲肠，升结肠，横结肠，乙状结肠，降结肠，及回盲部等的观察诊断治疗，由于能直接用肉眼看到上述各部分的病变，从而诊断正确、可靠。
- 4、乙状结肠镜检查，通过乙状结肠镜可以直接观察直肠及乙状结肠的肠壁黏膜等的形态，对诊断慢性痢疾、结肠炎、血吸虫病、息肉、肿瘤、肉芽肿、憩室或憩室炎、巨结肠、肠套叠或扭转等有一定价值。
- 5、纤维结肠镜，纤维结肠镜检查能顺次地、清晰地观察肛管、直肠、乙状结肠、结肠、回盲部黏膜状态，对结肠疾病的诊疗有重要价值。
