腹腔积液简介:正常人腹腔存在少量液体,一般不超过200ml,当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时,称为腹腔积液(腹水)。
症状起因
症状起因:
1)门静脉压力增高:正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg),门静脉高压时,肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg,是腹腔积液形成的基本条件),大量液体流到Disse间隙,造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍,当胸导管不能引流过多的淋巴液时,就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活,通过肝肾反射,减少肾对钠的排泄,加重了水钠潴留。
2)内脏动脉扩张:肝硬化早期阶段,内脏血管扩张,通过增加心输出量和心率等,将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期,内脏动脉扩张更明显,导致有效动脉循环血容量明显下降,动脉压下降,进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压,造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用,改变了肠道的毛细血管压力和通透性,有利于液体在腹腔积聚。
3)血浆胶体渗透压降低:肝硬化病人摄入减少,肝储备功能下降,合成白蛋白的能力下降,导致血浆白蛋白降低,进而血浆胶体渗透压降低,大量的液体进入组织间隙,形成腹腔积液。
4)其他因素:血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少,造成肾血管收缩,肾脏灌注量下降,肾血流量重新分布,均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊指南
就诊指南:
腹腔积液就诊指南针对腹腔积液患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:腹腔积液挂什么科室的号?腹腔积液可能患上什么疾病?与腹腔积液容易混淆的症状?医生一般会问什么?等等。腹腔积液就诊指南旨在方便腹腔积液患者就医,解决腹腔积液患者就诊时的疑惑问题。
- 建议就诊科室
- 内科
- 可能疾病
- 1、 腹腔动脉压迫综合征,可能伴随肚子疼、胃肠道症状、恶心等症状,应去消化内科或血管外科就诊。
- 2、 黄体囊肿,可能伴随下腹部包块、滤泡增大、下腹部包块等症状,应去妇科就诊。
- 3、 复发性卵巢恶性肿瘤,可能伴随肚子疼、腹胀、消瘦等症状,应去妇科或肿瘤科就诊。
- 相关检查
- 1、腹部CT,腹部CT作用为了解腹腔脏器有没有感染性疾病。
- 2、子母胰管镜,子母胰管镜检查作用为直接观察胰管内情况。
- 3、乙肝两对半,临床上常用乙肝五项的不同组合来判断感染的现状和转归。
- 4、心包积液检查,心包积液检查可了解积液的性质,对疾病的诊断和治疗有辅助作用。
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