羊水中有胎粪简介：在产程中，若发现羊水中有胎粪，一定要小心地观察胎心的情况，如果胎心也同时不正常，胎儿由于缺氧出生时发生抑制的可能性较大。即使胎心正常，如果羊水中的胎粪较多，为深绿色时，或羊水有胎粪并黏稠时，胎儿吸入了这样的羊水到肺中，容易发生胎粪吸入性肺炎或更为严重的情况，引起胎儿羊水与胎粪吸入综合征，这时候需要及早地终止妊娠。 羊水与胎粪吸入综合征(aspiration of amniotic fluid and meconium syndrome) 占活产新生儿的0.3%～2.0%，多见于足月儿和过期产儿。主要是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息、呼吸困难等一系列症状。严重者发展成 呼吸衰竭或死亡。病史中往往有胎儿窘迫、产程延长、胎盘功能不全、难产等。羊水染有胎粪常为胎儿缺氧的表示，但足月或过期产儿可以有生理的少量胎粪排出于羊水。
症状起因：
胎儿缺氧可引起群体反射，排出胎粪，并出现真性呼吸，将胎粪羊水角化细胞一齐吸入，稠厚胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞、肺不张、急性窒息缺氧。稀 薄的胎粪羊水或吸入量不多，则可导致部分阻塞，引起亚节段性肺不张、阻塞性肺气肿，若肺泡破裂可致间质气肿或气胸。当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起纵隔气肿。
胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或继发感染可导致肺炎。进入康复期后，吸入物被吸收或吞噬，严重病例形成纤维化，出现肺气肿等病变。
出生时胎粪污染全身，若胎儿浸在胎粪羊水中4～6小时，指趾甲可染呈黄绿色，10～12小时者脐带、胎脂、胎盘羊膜均可染呈胎粪色。新生儿呼吸 受到严重抑制，出现心动过缓、肌张力低及休克。有自主呼吸后可见呼吸急促，渐至呼吸困难、肋间凹陷及呼气呻吟、皮色发绀。如青紫严重，吸氧无好转者，应考虑合并新生儿持续肺动脉高压。肺部体征与吸入胎粪多少和厚薄有关。若有气胸，两侧呼吸动作、呼吸音可以不对称。
严重窒息缺氧时引起心血管适应障碍，右向左分流，巨心伴末梢循环充血不良，偶可出现抽搐。血气发析显示PO2降低，Pco2升高及pH降低。重 症病例在生后数分钟至数小时死亡，幸存者病程迁延。一般病例2天内明显好转，10天或更长时间后完全康复，轻型病例可生后数小时后才出现呼吸困难，经X线 检查稍有肺纹理增粗、轻度肺气肿、膈肌轻度下降。对胎粪吸入较多者两肺可有密集斑片状或结节状浸润，肺过分膨胀，偶有胸腔少量积液，间质性肺气肿，纵膈积 气或气胸。
- 建议就诊科室
- 产科
- 可能疾病
- 1、 胎儿宫内窘迫，可能伴随胎儿宫内窒息、胎动过频、胎动改变等症状，应去产科就诊。
- 2、 过期产儿，可能伴随羊水中有胎粪、胎盘钙化、表皮角化等症状，应去妇产科或儿科就诊。
- 3、 羊水与胎粪吸入综合征，可能伴随羊水粪染、羊水中有胎粪、胎粪污染等症状，应去儿科就诊。
- 4、 胎粪吸入综合征，可能伴随胎粪污染、发绀、高碳酸血症等症状，应去儿科或呼吸内科就诊。
- 5、 小儿先天性肾病综合征，可能伴随高凝状态、蛋白尿、腹水等症状，应去儿科或肾内科就诊。
- 相关检查
- 1、胸部CT，胸部CT检查可发现胸部有无病变情况，对胸部疾病有诊断意义。
- 2、胸透，胸透的目的主要看心，肝，肺有无异常，最主要是发现结核。
- 3、胸部B超 ，胸部B超 可确定胸膜病变的部位、性质；了解外周型肺占位病变、肺不张及肺炎性病变、纵隔占位性病变、膈肌病变、在超声引导下对胸壁、肺及纵隔占位病变的经皮穿刺细胞学和组织活检检查。
- 4、胸部磁共振，胸部MRI检查对X线胸片上发现的问题，MRI可作出定性诊断。
