稽留流产简介：稽留流产(missed abortion)：亦称过期流产或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不象一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性，胎盘机化与子宫壁紧密粘连，不易分离。另一方面因性激素不足，子宫收缩力降低，不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大。近年来B超广泛应用于临床，停经6～7周时即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止发育，可用B超观察，及时做出诊断及处理。故有人提出现今是否再用稽留流产一词，但临床上也有症状不明显，未引起患者注意，来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。
症状起因：
一、胚胎先天性异常：大约有60%的早期流产属于这种原因。引起胚胎先天性异常的原因较多，如遗传病、孕期病毒感染、孕期食物或化学品中毒等。有人称，流产是人类在大自然的条件下的汰劣存优过程，看来有一定的道理。
1、遗传因素：由染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良，是流产最常见的病因，尤其是怀孕头3个月以内的流产，染色体异常者占50%一60%。
2、外界不良因素的影响：大量吸烟、喝酒，接触化学性毒物，如铅、镉、放射性物质以及严重的噪音和振动。上述有害因素可能直接作用于胎儿导致其死亡，或 者通过胎盘影响胎儿。惊吓和情绪激动等严重精神刺激，可引起孕妇机体内在环境失调，诱发宫缩而导致流产。下腹部或外阴部受到撞击和跌交等，可使胎盘从子宫 壁剥离而引起流产。孕期性生活过频，剧烈的运动，高温环境及重要体力劳动，亦是流产的病因之一。孕期妇科或外科手术，如卵巢肿癌切除术及阑尾切除术，手术中的牵拉可激惹子宫收缩而导致流产。
二、母体疾患：母亲的体质差或患有严重的疾病，如急性传染病，严重的贫血和营养不良，生殖道畸形和生殖器官肿瘤，内分泌功能失调，母子血型不合等，均可危及胎儿导致流产。
三、父方因素：近年发现一种无症状的茁精症可导致流产。研究结果显示，10%一15%的男性精液中含有一定数量的细菌，会影响孕妇，使胚胎流产。
- 建议就诊科室
- 产科、妇科
- 可能疾病
- 1、 流产，可能伴随先兆流产、妊娠时伴有腹痛的阴道流血、自发性流产等症状，应去产科就诊。
- 2、 自然流产，可能伴随下腹痛、阴道出血、停经等症状，应去产科就诊。
- 3、 死胎，可能伴随胎儿宫内窒息、体重减轻、胎心音消失（无胎心音）等症状，应去产科或急诊科就诊。
- 4、 子宫颈平滑肌瘤，可能伴随阴道分泌物增多、阴道出血、脓血性白带等症状，应去妇科或肿瘤科就诊。
- 5、 阴道炎，可能伴随排尿时外阴灼热、瘙痒或疼痛、白带增多、尿急等症状，应去妇科就诊。
- 易混淆症状
- 自发性流产、难免流产或不可避免流产、完全流产
- 相关检查
- 1、不孕不育的免疫学检查，不孕不育的免疫学检查用于男女不孕不育的自身免疫问题的诊断。
- 2、染色体核型分析，染色体核型分析作用为进行染色体核型特定位点的检测和标记。
- 3、HCG，通过HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义，对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。
- 4、阴道妇科常规检查，阴道妇科常规检查共分为妇科专科体检和相关辅助性检查，它是女性健康的绿色屏障。
- 5、妇科B超，妇科B超可了解妇科生殖系统情况，对妇科疾病具有诊断意义。
- 常见问诊内容
- 1. 描述稽瘤流产从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？
- 2. 描述稽留流产的详细特征及发展过程，稽留流产程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等
- 3. 稽留流产是否伴随其他症状，
- 4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？
- 5. 有无药物过敏史？
- 6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）
