累及整个腹腔的腹膜炎简介：腹膜炎是脏层和壁层腹膜对细菌、化学、物理或异物损害所产生的急性炎症反应。根据病因，可分为继发性化脓性腹膜炎和原发性腹膜炎。根据累及的范围，可分为弥漫性和局限性腹膜炎两类。由于病人的抵抗力、感染的程度不同，以及治疗措施的应用，类型之间可以相互转化。及时识别腹膜的病因、类型和程度，积极地采取相应的治疗措施，才能避免严重并发症和挽救病人的生命。 急性弥漫性腹膜炎是指急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔，是一种常见的外科急腹症。
症状起因：
引起继发性脓性腹膜炎的病因有：①腹内脏器穿孔。以急性阑尾炎穿孔最为常见，其次是胃十二批肠溃疡穿孔，其他还有胃癌、结肠癌穿孔、胆囊穿孔、炎症性肠病和伤寒溃疡穿孔等;②肠道和腹内脏器炎症。如阑尾炎、憩室炎、坏死性肠炎、Chron病、胆囊炎、胰腺炎和女性生殖器官的化脓性炎症等;③腹部钝性 或穿透性损伤致腹内脏器破裂或穿孔;④手术后腹腔污染或吻合瘘;⑤机械性绞窄性肠梗阻和血运性肠梗阻，如肠扭转、肠套叠、闭襻性肠梗阻肠坏死，肠系膜血管 栓塞或血栓形成等;⑥医源性损伤，如结肠镜检查时结肠穿孔、肝活检或经皮肝穿刺胆管造影的胆汁瘘，腹腔穿刺后小肠损伤等。
胃肠道中的内源性细胞常是继发性腹膜炎的致病菌，最常见的为在肠杆菌，其次为肠球菌、粪链球菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。对厌氧菌的研究表明，末前几天回肠内需氧菌和厌氧菌的数目大致相等，而结肠内两者之比超过3000∶1。故细胞性腹膜炎常是多细菌性混合感染。
原发性腹膜炎是指腹腔内并无明显的原发感染病灶，病原体经血行、淋巴或经肠壁、女性生殖系进入腹腔而引起的腹膜炎，远较糨发性腹膜炎少见。常发 生于：①婴儿和儿童;②患肾病综合征儿童;③肝硬化腹水病人④免疫功能抑制的病人，如肾移植或用皮质类固醇治疗的血液病病人;⑤全身性红斑狼疮病人。
儿童期原发性腹膜炎的主要致病菌是肺炎球菌和链球菌。可能经呼吸道或泌尿道侵入，经血行播散到达腹膜腔。在成人则多为肠道的内源性细菌所致。经女性生殖道上行性感染的细菌种类较多。
- 建议就诊科室
- 消化内科
- 可能疾病
- 1、 结核性腹膜炎，可能伴随腹部“柔韧感”体征、急性腹痛、肠子粘连等症状，应去消化内科或普外科就诊。
- 2、 良性阵发性腹膜炎综合征，可能伴随肚子疼、腹水、非对称性关节痛等症状，应去普外科或外科就诊。
- 3、 小儿继发性腹膜炎，可能伴随腹胀、高热、肚子疼等症状，应去儿科或外科就诊。
- 4、 继发性化脓性腹膜炎，可能伴随腹肌强直、腹膜刺激征、血压下降等症状，应去胃肠外科或普外科就诊。
- 5、 胆汁性腹膜炎，可能伴随移动性浊音、肠鸣、腹膜刺激征等症状，应去胃肠外科或肝胆外科就诊。
- 相关检查
- 1、腹膜后充气造影，对于疑有肾上腺疾病，腹膜后非炎性肿块，为了解肾脏外形变化都具有重要作用。
- 2、生殖道分泌物培养，生殖道分泌物培养对男女生殖道感染的检测有重要作用。
- 3、李文生试验，为结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的简易鉴别诊察辅助手段，在实验室条件较差时考虑应用。
- 4、白细胞数，白细胞数检查可以反映机体防御系统情况，对机体感染性疾病的诊疗有辅助作用。
