宫腔粘连简介：宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：
正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。
导致宫腔粘连的原因主要有：
一、宫腔操作史
1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。
2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。
二、手术炎症因素
宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。
三、人为因素
人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。
四、因各种原因刮宫时内膜损伤
如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
- 建议就诊科室
- 妇科
- 可能疾病
- 1、 子宫内膜异位症，可能伴随女性不孕、肛门坠胀、宫腔粘连等症状，应去妇科或生殖健康就诊。
- 2、 子宫肌瘤，可能伴随阴道分泌物增多、白带增多、腰骶部酸痛等症状，应去妇科或肿瘤科就诊。
- 易混淆症状
- 子宫内膜增生性病变、子宫内膜异位、子宫出血
- 相关检查
- 1、不孕的基础体温，不孕的基础体温测定对黄体发育不健全或无排卵的患者有诊断意义。
- 2、盆腔CT，盆腔CT检查可鉴别盆腔肿块的性质；查明隐睾的位置、睾丸肿瘤及其转移，可提供临床分期及治疗参考；了解原发性肿瘤的形态学改变及其扩散、转移范围，确定肿瘤的分期；有利于制定治疗方案、可供随访；观察疾病的动态变化、疗效及复发。
- 3、脱落细胞，脱落细胞检查对癌症的诊断有辅助意义。
- 4、子宫颈黏液检查，宫颈粘液检查对子宫及卵巢疾病的诊断有重要作用。
- 常见问诊内容
- 1. 描述宫腔粘连何时发现的，如何发现的，当时的具体检查结果是什么？
- 2. 描述相关身体情况，如：心理情况，疼痛情况
- 3. 有无药物过敏史？
- 7.有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）
