神经性厌食简介：神经性厌食(anonexia nervosa)一词系1874年首创，亦称神经性食欲不振，以长期原因不明的厌食，显著的体重减轻为其特征。发病年龄在10岁以上，女性青少年为多见，若不及时治疗，可导致严重的营养不良与极度衰竭，影响青少年的身心健康与发育。原因还未完全查明的精神障碍，特征是为保持体型瘦削而长期过分节食或拒食，以致造成体重锐减﹑营养缺乏、代谢和内分泌功能紊乱，严重时可危及生命。多见於青少年期，女性患病率远高於男性。经适当治疗可以康复。临床上要与躯体疾病引起的消瘦相鉴别。由于患者并不缺乏食欲，不是厌食，而是主动拒食，因此神经性厌食一词名实不符。发病频率因时因地而异，西方工业化国家中发病率较高，1970年代的年平均发病率为每10万人0.37～1.6例。纵向调查显示，近20～30年来发病率上升。多为女性，男性只占总病例数的4～6%。英国寄宿学校的12～18岁女生中，神经性厌食的患病率为0.5%。首次发病年龄一般在10～30岁之间，约80%的病例始发於13～20岁之间。美、英等国的调查表明，经济富裕的上、中层家庭中，以及像芭蕾舞演员这类强调身材苗条的职业中，本病的发病率较高。中国目前尚无流行学调查资料。
症状起因：
病因迄今尚未完全弄清楚。
一、病人的神经系统﹑消化系统及内分泌系统均无原发性器质改变。中枢神经系统与摄食有关的部位(下丘脑)是否存在著分子水平的变化，抑或完全是心因性障碍则都还不能肯定。
二、目前多认为，神经性厌食的发病，是生物学易感素质与社会─心理因素综合作用的结果，生物学因素起素因作用，心理学因素起诱因作用，而社会影响起病理塑型作用。
支持生物学素因假说的证据主要有：
*女病人100%有月经停止，约20%的病例在病程早期体重还在正常范围时，便出现月经停止和中枢性体温调节障碍，提示下丘脑有原发的功能失调。
*有间接证据表明，患本病时下丘脑多巴胺受体有抑制性反馈控制缺陷，导致该处儿茶酚胺类神经介质活动增强。
*神经性厌食与特纳氏综合症(XO综合症)和泌尿生殖系统畸形同时存在的频度，远远超过机遇的频度，推测染色体畸变可增加神经性厌食的易病性。
- 建议就诊科室
- 心理咨询、神经内科
- 可能疾病
- 1、 小儿厌食症，可能伴随厌食、情绪性厌食、拒食等症状，应去儿科或消化内科就诊。
- 2、 胃肠神经官能症，可能伴随粪便量多、恶食酸物、胃肠功能不良等症状，应去胃肠外科或消化内科就诊。
- 3、 功能性下丘脑性闭经，可能伴随食欲不振、神经性厌食、假孕等症状，应去内分泌科就诊。
- 4、 希恩综合征，可能伴随产后极度虚弱、阴毛脱落、怕冷等症状，应去内分泌科就诊。
- 易混淆症状
- 交替性暴食厌食、情绪性厌食、生理性厌食
- 相关检查
- 1、腹部外形，<p>腹部外形检查是指对腹部的外形，包括脐、体毛、皮肤等的检查，特别注意腹部是否膨隆或凹陷，腹部膨隆可能患有腹膜假黏液瘤，腹部凹陷可能反映的病征为消瘦、脱水患者、慢性消耗性疾病、神经性厌食、糖尿病等。
- 2、地塞米松抑制试验，地塞米松试验科了解下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否高于正常，其可能的病变在那个器官。
- 常见问诊内容
- 1. 描神经性厌食从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？
- 2. 描述神经性厌食的详细特征及发展过程，神经性厌食持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等 3神经性厌食是否伴随其他症状，
- 4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？
- 5. 有无药物过敏史？
- 7. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）
