1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2、局部有感染灶、不适宜手术者。
体外循环简介： 是利用特殊人工装置将回心静脉血引出体外，进行气体交换、调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。
适应症
适应症：
主要应用于心脏、大血管手术。先天性或后天性心血管疾病，须在心内直视下手术。心脏直视手术，必须阻断循环，为手术提供无血手术野，进行心内操作。在阻断循环期间，需要把人体内静脉血液引流出人体外至人工心肺机内，进行氧合和排出二氧化碳。然后再由泵输回人体内，以维持周身血循环。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
主要应用于心脏、大血管手术。先天性或后天性心血管疾病，须在心内直视下手术。心脏直视手术，必须阻断循环，为手术提供无血手术野，进行心内操作。在阻断循环期间，需要把人体内静脉血液引流出人体外至人工心肺机内，进行氧合和排出二氧化碳。然后再由泵输回人体内，以维持周身血循环。
1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2、局部有感染灶、不适宜手术者。
体外循环注意事项:
注意预防感染发生。
体外循环术前准备:
1.消除一切感染病灶。
2.纠正营养不良
体外循环并发症:
腹胀
体外循环术后护理:
1、按胸外科术后一般护理常规护理。
2、置监护病房加强护理。立即连接好呼吸机、心电监测仪、动脉监测、中心静脉压及左心房监测;连接好导尿管、胃管、起搏导线和肛温电极等，保持各种监测仪器处于良好工作状态，保持静脉输液通畅。
3、调整病人体位，约束四肢至病人清醒，能合作者可解除约束。
4、向麻醉医生和术者了解术中情况，如有无意外，如何处理，术中出入量(含胶体和晶体)、输血量、尿量、电解质平衡、血气分析和肝素中和情况等，目前特殊用药的用法和用量。
5、监测体温、医学教`育网搜集整理根据需要保温或降温。
6、有胸腔引流管接水封瓶者，按胸腔闭式引流常规护理。
7、对血压、心律、心率、呼吸、尿量、神志等进行严密监测和记录，有异常情况者及时报告医生。
8、病人清醒后，拔除气管插管后无恶心呕吐者，可分次小量饮水;术后24小时，无腹胀、肠鸣恢复可进流质饮食，逐渐增加进食量和更改品种。
9、病人病情稳定后，可转普通病房。应做好交接班工作，并继续加强巡视监测各项生命体征，并做好各项术后护理工作。
体外循环饮食保健:
适宜饮食：
流质食物
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>一、转流前准备工作及管路的连接<br/>灌注师应提前参加术前讨论，充分了解病人循环系统病理解剖和心功能状态，了解外科医生的手术方案和对体外循环关注的特殊要求<br/>术前检查体外循环设备，如电源、人工心肺机、变温水箱等，确保其处于良好的工作状态<br/>所有与手术野及病人血液接触的物品应经过彻底灭菌处理，并在严格无菌条件下将管路、氧合器等进行安装连接。</p></li> <li><span>第2步</span><p>二、人工心肺机的预充和血液稀释<br/>体外循环装置预充的目的是：<br/>1排出管道内气体，避免空气栓塞。2进行适当的血液稀释。3调节体内酸碱与水电解质的失衡<br/>预充液包括：1基础液、2电解质、3碱性液、4胶体液、5甘露醇、血液细胞保护剂<br/>血液稀释：<br/>体外循环采用血液稀释是为了降低血液粘稠度和血管阻力，改善微循环，减少血细胞破坏，减轻血液有形成分在毛细血管内的淤积</p></li> <li><span>第3步</span><p>三、体外循环病人生理指标检测<br/>体外循环病人术中检测项目主要包括动脉压、中心静脉压、心电图、鼻咽温和直肠温度、血气分析、血电解质、全血活化凝固时间（ACT）和血细胞比容（HCT）等<br/></p></li> <li><span>第4步</span><p>四、抗凝<br/>体外循环中应用大剂量肝素抗凝，称为肝素化，为了避免肝素剂量过大或者抗凝不足，转流中应密切检测全血活化凝固时间（ACT），使之保持在480-600秒。<br/></p></li> <li class='"last"'><span>第5步</span><p>五、心肌保护<br/>对于所有需要暂时阻断冠状动脉循环的心脏直视手术，如何做好心肌保护，减轻心肌缺血、缺氧和再灌注损伤，是关系到手术成败及病人预后的关键问题，也是心脏外科需要进一步研究和解决的问题。<br/>目前应用最广泛的心肌保护方法有：全身中低温、心脏局部深低温、升主动脉钳夹、心脏停搏液灌注冠状动脉等<br/>心脏停搏液促使心脏停搏，迅速停止心脏一切电机械活动，有利于保存心脏能量储备，辅以心脏局部深低温，可进一步减少心肌能量及氧的消耗，减少二氧化碳、氢离子和氧自由基等有害物质的蓄积。</p></li> </ul>
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