羊膜腔外引产术

羊膜腔外引产术注意事项:

【适用人群及注意事项】

　　1、由医生经HCG和B超诊断确诊为宫内孕者。

　　2、既往患有心、肺、肝、肾脏疾病者，须告知医生，由医生判断是否适合无痛引产。

　　3、术前应避免性生活，积极治疗阴道炎症和感冒等。

　　4、手术之前最好洗澡、更衣。

　　5、另外在手术前6小时禁饮食、饮水。

　　6、手术之前要补充营养、避免感冒，有急性炎症要把炎症控制后再手术

　　【常用药物及剂量】

　　1.利凡诺　用量50～100mg，溶于5～10ml注射用水，利凡诺毒副作用小，引产效果高达98%左右，是中期妊娠最常用的药物。

　　2.前列腺素常用的有pge220mg、pgf2α25～50mg，因药物昂贵，副作用多，使用受限。

　　3.其它　也有用芫花制剂、甘遂、高渗盐水、25%酒精宫腔内注射等方法，虽有一定的引产作用，但副反应多或药源不足，使用很少。

　　【注意事项】

　　1.如注射器回抽有血，可能是刺入胎盘，应将针再向深部进针，或略变方向进针，如仍有血液，可另换穿刺点，但不得超过3次。

　　2.拨针前后，注意注意有无呼吸困难、发绀等征象。

　　3.用药剂量准确，以防过量中毒，过少引产失败。

羊膜腔外引产术并发症:

　　1、引产后出血。胎儿娩出后出血量达400毫升以上，称之为中期引产后出血。如果短时间内大量出血，病人会发生休克而危及生命。

　　2、产道损伤。在引产过程中由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易出现产道损伤，如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。此时应清楚暴露裂伤部位，立即缝合，可以达到止血的目的。还有另一种严重的损伤即子宫破裂。其原因是引产前未明确胎位或胎儿畸形，如脑积水、联体胎等，使分娩中胎儿下降受阻，但又不能从阴道娩出，最后导致子宫破裂，裂口多在子宫下段，因此处扩张后最薄；此外，如曾有人工流产术穿孔史，人工流产次数太多等，子宫壁上面有陈旧瘀痕，再次分娩时，由于强烈的子宫收缩，也容易发生子宫破裂。

　　3、羊水栓塞。这是在钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症。引产中由于宫颈管逐渐展开，宫口开大，部分血管开放，强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高，胎膜破裂，于是部分或大部分羊水涌入血管内。此时患者有呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷，甚至抽搐等。检查时血压下降，脉搏增快，肺部有哩音。如不及时抢救，就会发生阴道大出血，血液不凝固，少尿以至无尿，进而危及生命。

　　4、感染。在引产过程中或引产2周之内，产妇发热，体温高达38℃以上，伴寒战，尤其在引产后持续高热24小时以上不降，即为并发感染。并发感染时，患者尚可有持续性下腹部疼痛，阴道流脓性或脓血性分泌物，有臭味，严重者可出现血压下降、脉搏细速、腹部拒按并有压痛及反跳痛。

羊膜腔外引产术术后护理:

　　1.羊膜腔内注射药物，如第1次不成功，72小时后可注射第2次。

　　2.注药后24小时如仍无宫缩，可加用催产素静脉点滴。

　　3.胎儿、胎盘娩出后，仔细检查胎盘、胎膜是否完整，本法缺点是胎膜残留者较多，需清宫处理。

　　4.引产以后要注意全面补充营养，注意卫生，更不能同房（要等到子宫完全恢复以后，最少42天最长3个月以后）