1.肱骨髁上骨折并发肱动脉或正中神经损伤者。
2.肱骨髁上骨折手法复位失败，特别是远折段有尺偏移位者。
3.肱骨髁上骨折已2周，有肘内翻畸形，不能用手法复位或鹰嘴牵引复位者。
肱骨髁上骨折切开复位内固定术简介： 肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折，绝大多数新鲜骨折用手法复位小夹板固定治疗，疗效满意。部分病人肿胀严重，不宜手法复位者，亦可用尺骨鹰嘴骨牵引来解决。此外，儿童(特别是9岁以下)的塑造能力很强，即使手法复位不满意，畸形愈合，也不必急于手术。凡与肘关节活动方向一致的畸形，可在生长发育过程中，逐渐自行矫正;而与肘关节活动垂直的畸形，如肘内、外翻，则可发生永久畸形，亦可待以后截骨矫形。因此，新鲜的肱骨髁上骨折，极少需作切开复位。
- 麻醉方式
适应症
适应症：
1.肱骨髁上骨折并发肱动脉或正中神经损伤者。
,2.肱骨髁上骨折手法复位失败，特别是远折段有尺偏移位者。
,3.肱骨髁上骨折已2周，有肘内翻畸形，不能用手法复位或鹰嘴牵引复位者。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
肱骨髁上骨折切开复位内固定术注意事项:
如肱动脉受压时间较长，或前臂肿胀严重，疑有前臂骨筋膜室综合征时，应同时行筋膜切开减压术，即于肱骨内髁与尺骨茎突连线的上1/3，切开皮肤及筋膜，分离尺侧屈腕肌和屈指浅肌后，只缝合皮肤或作二期缝合或植皮。
肱骨髁上骨折切开复位内固定术术前准备:
骨折是严重外伤引起的，病人多有剧痛和失血，术前应给予止痛和配血。对一般情况欠佳或已有休克者，应给予输液、输血等抗休克治疗，待病情稳定后手术。
术前骨折部位应摄正侧位x线片，以明确骨折的部位、形态和移位情况，便于决定术式和内固定物。对术中需摄x线片者，应事先通知放射线科及手术室做好准备。
术者应提出需用的特殊器械，并检查器械准备是否齐全，以免临时准备，延长手术时间。
开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素;或原为开放性骨折因故延迟手术达2周以上者，应再用抗生素及重复注射破伤风抗
肱骨髁上骨折切开复位内固定术并发症:
1.肘内、外翻畸形
因而在骨折复位内固定时应尽量使骨折准确对位，并注意恢复肘关节的提携角。
2.肘关节功能障碍
常见原因有：①骨折复位不良，有大量的骨痂或纤维组织形成；②肘关节周围组织严重损伤或不良的外科技术，如骨折内固定时使用过多的螺丝钉、克氏针内固定等而致关节周围纤维化；③伤口感染，关节周围组织广泛性粘连；④外固定时间过长，取除外固定后又缺乏及时有效的功能锻炼。
肱骨髁上骨折切开复位内固定术术后护理:
1.术后用石膏托固定伤肢于屈时90°，并作紧握拳头等功能锻炼。 2.儿童于3～4周后(成人于6～8周后)去石膏固定，并开始肘关节伸屈功能锻炼。 3.骨折愈合后，拔除克氏针。
类别
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过程
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