1．合并空腔脏器损伤所致的腹腔污染。
2．脾广泛破裂，伤及脾门部或脾脏部分离断，或脾叶、段血管受损，无法缝合修补者。
脾缝合修补术简介： 脾挫裂伤范围局限者，应行脾缝合修补术。
适应症
适应症：
脾挫裂伤范围局限者，应行脾缝合修补术。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
脾挫裂伤范围局限者，应行脾缝合修补术。
1．合并空腔脏器损伤所致的腹腔污染。
2．脾广泛破裂，伤及脾门部或脾脏部分离断，或脾叶、段血管受损，无法缝合修补者。
3．病理性脾肿大发生自发性脾破裂。
脾缝合修补术注意事项:
1.创面出血难以控制时，可结扎脾动脉主干或其分支，以帮助止血。
2.缝扎线的松紧程度，以达到止血而不割裂脾组织为度。
脾缝合修补术术前准备:
（1）常规大隐静脉或颈外静脉切开，后者一方面可以应急快速输液给血；另一方面可以测中心静脉压，以供输液量及种类的选择。
（2）紧急做必要的化验检查，如血常规、血型、出凝血时间、尿常规、X线胸腹部透视等。
（3）配血及快速输入同型血，输血前可先行补液。
（4）在输血输液同时置胃管、尿管。
（5）给予止血药，如维生素K、酚磺乙胺（止血敏）或抗血纤溶芳酸等。
脾缝合修补术并发症:
伤口感染
脾缝合修补术术后护理:
对患者实施一般的护理和心理护理之外，同时有针对性的对患者手术后出现的并发症进行及时和有效的护理。
脾缝合修补术饮食保健:
适宜饮食：
忌辛辣
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>（1）体位：麻醉后，取平仰位，左季肋下脾区垫软枕。</p></li> <li><span>第2步</span><p>（2）切口：左上腹部旁正中切口或经腹直肌切口，也可取左肋弓下Kocher切口。左上腹部直切口的上端可沿肋弓向剑突方向延长，或切口下端向外侧延长成“L”形；或直切口中部向左侧加一横切口成“├”形。</p></li> <li><span>第3步</span><p>（3）探查腹腔，判断伤情：吸尽腹腔积血，如果是闭合性损伤，未合并空腔脏器损伤，则可收集腹腔内血液进行自体回输。然后，探查脾脏损伤的部位及程度，同时注意其他器官有无损伤，如左肾、肝脏及消化器官等。</p></li> <li><span>第4步</span><p>（4）控制出血：迅速将左手深入腹腔内，示指从上方伸向脾蒂的后方，捏住脾蒂，控制出血，彻底取净凝血块。</p></li> <li><span>第5步</span><p>（5）充分显露脾脏：切忌盲目地用手指钝性粗暴地游离脾脏，以导致脾脏新的损伤。术者用右手将脾脏向前下向内搬起，同时用脾垫或大纱布垫起脾脏。</p></li> <li><span>第6步</span><p>（6）精心缝合脾脏：在直视下切去存在的失活组织，但不做清创术。以较粗的非吸收性丝线及肝针缝合裂口，多用间断缝合，一起打结。打结前可塞入吸收性明胶海绵或大网膜，以获得满意的止血效果，对于较深大的裂口，为安全起见，可先行水平褥式缝合，再行结节缝合。</p></li> <li><span>第7步</span><p>（7）认真清拭腹腔：取出脾垫，脾放回原位，检查有无操作过程中新的撕裂。最后用等渗盐水冲洗腹腔。<br/> </p></li> <li class='"last"'><span>第8步</span><p>（8）放置引流，缝合切口：脾周放置1~2枚引流管，关闭腹腔。</p></li> </ul>
↑ UP
