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经上颌窦颌内动脉结扎术

经上颌窦颌内动脉结扎术简介:  严重的鼻后部动脉性出血,出血点在中鼻甲游离缘水平之下,经前后鼻孔填塞、颈外动脉结扎等方法及未能控制出血时,可考虑结扎颌内动脉主要分支。

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适应症

适应症:

  严重的鼻后部动脉性出血,出血点在中鼻甲游离缘水平之下,经前后鼻孔填塞、颈外动脉结扎等方法及未能控制出血时,可考虑结扎颌内动脉主要分支。

不适应人群

不适应人群:

  1、妇女体质虚弱或有慢性疾病,不能胜任手术者,如产后或流产后大出血、休克、严重心脏病心力衰竭患者等。

  2、24小时内测量体温两次间隔4小时,均在37.5 0C以上者,应暂缓。

  3、全身性感染性疾病,如呼吸、泌尿系统感染,内外生殖器感染及皮肤感染等。

  4、有感染情况,如腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎

  5、神经官能症和对手术顾虑较多的妇女应慎重考虑。

手术前

手术前:

手术后

疾病预防:

  严重的鼻后部动脉性出血,出血点在中鼻甲游离缘水平之下,经前后鼻孔填塞、颈外动脉结扎等方法及未能控制出血时,可考虑结扎颌内动脉主要分支。

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  1、妇女体质虚弱或有慢性疾病,不能胜任手术者,如产后或流产后大出血、休克、严重心脏病及心力衰竭患者等。

  2、24小时内测量体温两次间隔4小时,均在37.5 0C以上者,应暂缓。

  3、全身性感染性疾病,如呼吸、泌尿系统感染,内外生殖器感染及皮肤感染等。

  4、有感染情况,如腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等

  5、神经官能症和对手术顾虑较多的妇女应慎重考虑。

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经上颌窦颌内动脉结扎术注意事项:

  1.虽然此手术在肉眼下可操作,但寻找、分离及结扎动脉,以使用显微镜为好。

  2.寻找动脉必须细致、小心,切忌盲目向深部分离,以免损伤静脉丛,引起出血,妨碍手术进行,动脉游离、穿线后,切勿随意用力牵拉,一旦撕裂会导致严重出血。

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经上颌窦颌内动脉结扎术术前准备:

  摄鼻窦片了解上颌窦情况。

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经上颌窦颌内动脉结扎术并发症:

  1、鼻痛

  2、神经官能症。多因对手术缺乏认识,精神紧张导致神经系统兴奋与抑制过程失调,植物神经功能紊乱而引起。临床症状是情绪不稳,抑郁不乐,心胸苦闷,多愁善感,胁肋不舒,疲乏无力,月经失调,食欲不振,头晕心悸,睡眠不安,夜寐多梦。

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经上颌窦颌内动脉结扎术术后护理:

  同上颌窦根治术。去除鼻内填塞后,如有少量渗血,可填敷明胶海绵。

  有关颈外动脉结扎术见颈外动脉结扎术。

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经上颌窦颌内动脉结扎术饮食保健:

  适宜饮食:

  清淡食物

类别

类别:

过程

过程: <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>1.打开上颌窦 前壁骨孔尽可能开大些,以利扩大手术视野,便于操作。</p></li> <li><span>第2步</span><p>2.切开上颌窦后壁粘膜 使之呈蒂在外侧的矩形粘膜瓣,剥离后向外侧翻转保留。如窦内炎症明显,粘膜病变较重,则应予切除,并充分止血。</p></li> <li><span>第3步</span><p>3.凿去上颌窦后壁内上方骨质,以利暴露动脉。</p></li> <li><span>第4步</span><p>4.打开翼腭窝 凿去骨壁后即见骨膜,以1%普鲁卡因肾上腺素2ml作骨膜下浸润后,将骨膜沿四周切开去除,如有显微镜,此时可以开始使用。</p></li> <li><span>第5步</span><p>5.暴露动脉 去除骨膜后,即见翼腭窝的脂肪结缔组织,以钝头分离针或细长弯血管钳小心分离,即可找到搏动的颌内动脉(向上行)及其分支腭降动脉(向下行)。</p></li> <li><span>第6步</span><p>6.结扎动脉 将腭降动脉及其上下的颌内动脉主干分别作结扎,或用银夹夹住,不必切断。结扎完成后,即可将鼻内填塞物去除,以此检验止血效果。</p></li> <li class='"last"'><span>第7步</span><p>7.回复矩形粘膜瓣,覆盖创口。如粘膜已切除,可用明胶海绵覆盖之。&lt;br/&gt;然后按常规完成对孔、窦内水囊压迫。</p></li> </ul>

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