人工胎盘剥离术

人工胎盘剥离术注意事项:

　　1．重新消毒外阴，更换手套，铺巾。

　　2．作好输血、输液准备。

　　3．左手轻轻牵引脐带，右手涂滑润剂，将5指并拢如园锥状，掌面沿脐带伸入阴道直达宫腔，探触胎盘边缘。左手在腹壁上握住子宫底向下推压子宫，右手背紧贴子宫壁，掌面向胎盘，从胎盘边缘或已剥离处轻轻逐步将胎盘与宫壁分离，禁忌用手指抓取。

　　4．分离困难时不可强取，若牵拉脐带时发现绒毛植入较深，考虑为胎盘植入时，应停止行人工剥离术，而改行子宫切除术。

　　5．术中术后子宫缩剂，子宫肌内注射或静注。

　　6．抗生素预防感染。

人工胎盘剥离术并发症:

　　1.子宫出血

　　主要发生于胎盘剥离困难或剥离不全时，影响子宫收缩而致大出血。应请有经验者迅速完成手术，清除子宫内容物，同时加强宫缩，控制出血。不能有效控制时应急症开腹处理。

　　2.子宫损伤或穿孔

　　多发生于手术操作不当，或胎盘植入病例。曾见个别接生员将宫颈当作胎盘连同阴道前壁成片撕下造成严重尿瘘等。子宫穿孔小，出血不多时可投宫缩剂和抗生素严密观察。子宫损伤重或出血不止者应开腹探查并予修复或切除。

　　3.产后感染

　　徒手剥离胎盘后应常规投抗生素，并严密观察感染征候的出现。

人工胎盘剥离术术后护理:

　　肌注宫缩剂，立即检查胎盘胎膜是否完整。如有缺损，应重新伸手入宫腔，取出残留物，如手取不净时，可用大钝头刮匙刮宫。