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鼻内镜手术简介： 鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的hopkins内镜开展鼻窦手术，使鼻腔、鼻窦，尤其是深部的手术能在直视下进行。且利于一些凹陷和裂隙内的病灶清理，可恢复鼻窦的通气和引流功能。在直视下手术组织损伤少，出血少，术中视野清晰，可以避免一些并发症的发生，成为常规鼻、鼻窦手术的补充。
- 麻醉方式
适应症
适应症：
1.额窦较大囊肿，侵及筛窦而且鼻腔内可见中鼻道膨出或中鼻甲呈现光滑的膨隆者。
,2.蝶窦病变包括蝶窦囊肿、蝶窦真菌病或是蝶窦内占位性病变。
,3.筛窦炎症，鼻顶筛窦息肉，经多次手术仍有复发者。
,4.筛蝶窦内异物。
,5.上颌窦病变行上颌窦活检术，或慢性复发性上颌窦炎经保守治疗无效。
,6.鼻痒、打嚏、流清水涕者可经鼻内镜下行鼻内翼管神经切除术。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
1.额窦较大囊肿，侵及筛窦而且鼻腔内可见中鼻道膨出或中鼻甲呈现光滑的膨隆者。
2.蝶窦病变包括蝶窦囊肿、蝶窦真菌病或是蝶窦内占位性病变。
3.筛窦炎症，鼻顶筛窦息肉，经多次手术仍有复发者。
4.筛蝶窦内异物。
5.上颌窦病变行上颌窦活检术，或慢性复发性上颌窦炎经保守治疗无效。
6.鼻痒、打嚏、流清水涕者可经鼻内镜下行鼻内翼管神经切除术。
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鼻内镜手术注意事项:
1.鼻内镜虽优点很多，但仍有一定的缺点，即内镜的镜端易被分泌物和血污染，从而影响视野，这要不断地清除血液及分泌物，方可保持视野清晰。
2.鼻内镜手术，虽然比过去在窦鼻器下凭借解剖知识和临床经验进行手术要清楚得多，但对术者来说仍需进一步熟悉鼻、鼻窦的解剖与邻近重要器官的解剖联系，方可避免产生严重的并发症。
3.手术虽然准确，损伤小，但术后仍常有鼻腔粘连的发生，因此，术后应常规进行鼻腔收敛，防止鼻腔粘连。
4.对上颌窦放管的病人，要将塑料管妥善固定，以免落入上颌窦内。
【手术器械】
1.整套可变视角的hopkins内镜，一般常用的视角有直向0°，偏向30°，斜向70°，侧向90°和倒向120°等。
2.冷光源系统和导光束。
3.具有照象、摄象和录象的监视系统，以便将手术情况记录下来。
4.配合鼻内镜手术的器械，包括鼻剪、鼻骨剪、筛窦钳、倒向开口的切割打孔器，筛蝶窦咬骨钳、筛窦刮匙、镰状刀、活检钳、穿刺导管针、吸引管、探针和双极电凝器等。这些器械要柄长约20cm，钳口要锋利。
鼻内镜手术术前准备:
1.对慢性鼻窦炎的病人，需行鼻窦x线摄片或鼻窦的ct检查，了解病变的部位和范围。
2.需要全麻手术者，做好全麻的术前检查，如心电图、胸透、肝肾功能和血尿常规等。
3.修剪鼻毛，鼻内滴以1%麻黄素溶液。
鼻内镜手术并发症:
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鼻内镜手术术后护理:
1.常规抗生素预防和控制感染。
2.术后24～48h逐渐抽取堵塞的碘仿纱条。
3.抽完纱条后，每天进行鼻腔收敛，防止鼻腔粘连。
4.术后仍需按鼻炎、鼻窦炎进行常规治疗，直到症状明显消退为止。
类别
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过程
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