胆总管细，直径小于0.5cm或胆总管壁薄而脆。
术中纤维胆道镜的应用简介： 1.胆总管结石，肝内结石。 2.肝外胆管梗阻、胆管癌。 3.寄生虫、异物以及胆道内其他所见，如良性肿瘤、息肉、应激性溃疡、肉芽肿等。 4.胆总管壁增厚、增粗超过1cm者;胆汁混浊;胆总管下段可触及硬结或胰腺有硬结者。 5.梗阻性黄疸、严重胰腺炎或胆石性胰腺炎。 6.胆道术后综合征;原因不明的胆道出血;胆道测压异常。 7.胆道狭窄、硬化性胆管炎。 8.静脉胆道造影、经皮肝穿刺胆道造影、十二指肠镜逆行胰胆管造影及术前超声波显示肝内、外胆管有异常。 9.对术中造影出现的假阳性，如气泡等进行核实。
- 麻醉方式
- 参考价
- 手术时间
- ￥980-￥2500
- 40分钟
适应症
适应症：
1.胆总管结石，肝内结石。
,2.肝外胆管梗阻、胆管癌。
,3.寄生虫、异物以及胆道内其他所见，如良性肿瘤、息肉、应激性溃疡、肉芽肿等。
,4.胆总管壁增厚、增粗超过1cm者;胆汁混浊;胆总管下段可触及硬结或胰腺有硬结者。
,5.梗阻性黄疸、严重胰腺炎或胆石性胰腺炎。
,6.胆道术后综合征;原因不明的胆道出血;胆道测压异常。
,7.胆道狭窄、硬化性胆管炎。
,8.静脉胆道造影、经皮肝穿刺胆道造影、十二指肠镜逆行胰胆管造影及术前超声波显示肝内、外胆管有异常。
,9.对术中造影出现的假阳性，如气泡等进行核实。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
1.胆总管结石，肝内结石。
2.肝外胆管梗阻、胆管癌。
3.寄生虫、异物以及胆道内其他所见，如良性肿瘤、息肉、应激性溃疡、肉芽肿等。
4.胆总管壁增厚、增粗超过1cm者;胆汁混浊;胆总管下段可触及硬结或胰腺有硬结者。
5.梗阻性黄疸、严重胰腺炎或胆石性胰腺炎。
6.胆道术后综合征;原因不明的胆道出血;胆道测压异常。
7.胆道狭窄、硬化性胆管炎。
8.静脉胆道造影、经皮肝穿刺胆道造影、十二指肠镜逆行胰胆管造影及术前超声波显示肝内、外胆管有异常。
9.对术中造影出现的假阳性，如气泡等进行核实。
胆总管细，直径小于0.5cm或胆总管壁薄而脆。
术中纤维胆道镜的应用注意事项:
使用方法]
纤维胆道镜及其附件以40%甲醛气密闭24小时进行消毒;或0.2%洗必泰浸泡30分钟;或1∶1000新洁尔灭浸泡1小时以上备用;或2%戊二醛浸泡20分，对HBsAg有效。胆镜消毒后，以盐水纱布拭净。调整好冷光源高度，备好冲洗装置系统(普通吊瓶装消毒生理盐水)。
器械保管：用后应冲洗清洁，清洗胆道镜应特别注意不可使目镜沾水，如有污物时，可用纱布或脱脂棉浸消毒用乙醇，挤干后擦拭、擦干，目镜、物镜用擦镜纸轻擦干净，置通风处凉干(包括镜内外)后收藏，不得扭曲
术中纤维胆道镜的应用术前准备:
纤维胆道镜及其附件以40%甲醛气密闭24小时进行消毒;或0.2%洗必泰浸泡30分钟;或1∶1000新洁尔灭浸泡1小时以上备用;或2%戊二醛浸泡20分，对HBsAg有效。胆镜消毒后，以盐水纱布拭净。调整好冷光源高度，备好冲洗装置系统(普通吊瓶装消毒生理盐水)。
器械保管：用后应冲洗清洁，清洗胆道镜应特别注意不可使目镜沾水，如有污物时，可用纱布或脱脂棉浸消毒用乙醇，挤干后擦拭、擦干，目镜、物镜用擦镜纸轻擦干净，置通风处凉干(包括镜内外)后收藏，不得扭曲
术中纤维胆道镜的应用并发症:
伤口感染
术中纤维胆道镜的应用术后护理:
采用有效、及时以及有针对性的护理方法，可以有效的治疗患者术后并发症。
术中纤维胆道镜的应用饮食保健:
适宜饮食：
忌辛辣
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>切除胆囊后，充分显露胆总管，必要时可分离十二指肠降部，以利窥视胆总管末段。于胆总管下段前壁作1cm长的直切口，两边各缝一牵引线。</p></li> <li><span>第2步</span><p>取尽结石后，在无菌操作下，插入胆道镜，同时从冲洗管口灌注生理盐水，并随时吸净。</p></li> <li><span>第3步</span><p> 一般先检视近段胆管，左右肝管，二、三级肝管，有时可达四级肝管，退镜时检查左右肝管汇合处，肝总管及胆囊管口。在窥镜下看清胆管内有结石后，再插入取石篮取出结石。</p></li> <li><span>第4步</span><p>而后，再检查胆总管远端，直至看清楚乏特壶腹为止。由胆道镜看到的壶腹括约肌部，半数呈放射状，其他为鱼嘴状、三角形和无定型。放射状壶腹开口较干净，炎症较轻，纤维胆道镜容易通过。 </p></li> <li><span>第5步</span><p>插入胆道镜时，如遇阻力，不可硬插，以免发生并发症。</p></li> <li><span>第6步</span><p>在检查胆总管远端时，不必插入十二指肠。</p></li> <li class='"last"'><span>第7步</span><p> 胆道冲洗，以便冲净胆道中的胆汁、胆泥、血液等，利于窥视病变，冲洗水压不宜过高，否则易引起胆道感染，一般以20cmh2o压力即可；或将盐水吊瓶悬高于病人1m即可。 胆道镜检查后，于胆总管内置粗t形管引流（22～24号乳胶管），长臂与胆总管垂直，经腹壁戳孔通出，使t形管瘘道粗、直、短，有助于以后需要时行胆道镜检查取石操作。</p></li> </ul>
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