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角膜移植术

角膜移植术简介:角膜移植手术分两种:①全层(穿透性)角膜移植术 。以全层透明角膜代替全层混浊角膜。适应症包括中央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等,这种手术要求移植片内皮细胞有良好活性,故最好取自死后数小时内摘时的眼球,手术原则是根据病变范围选择适当口径的角膜环钻,分别作术眼及供眼角膜切除,作成移植床(术眼)及移植片(供眼),将移植片置于移置床上,缝线固定。术终可注气或林格液以恢复前房。手术成功的关键是不伤害术眼眼内组织及移植片内皮。并使移植片与移植床对位吻合良好。②板层角膜移植术。将浅层角膜病变组织切除,留下一定厚度的角膜作移植床,用一块同样大小和厚度的板层移植片放在受眼角膜床上。以间断缝线固定,植片和植床必须平整及互相吻合,才能得到良好的光学效果。适应症包括中浅层的角膜斑翳或营养不良性混浊、进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。因手术不穿通眼球,故较安全,并发症少,但光学效果不如穿透性角膜移植术。

    别名
  • 麻醉方式
  • 参考价
  • 手术时间
适应症

适应症:

  适应症包括中央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等

不适应人群

不适应人群:

  下面这些供体的角膜不能用于移植:

  1、某些传染性疾病如艾滋病梅毒狂犬病破伤风、麻风、白喉、病毒性肝炎脑炎脊髓灰质炎等;

  2、恶性肿瘤已侵犯组织者以及白血病,何杰金氏病等;

  3、某些眼部疾病如眼前段恶性肿瘤、视网膜母细胞瘤、病毒性角膜炎、角膜变性或疤痕、青光眼虹膜睫状体炎化脓性眼内炎以及做过内眼手术者等。

手术前

手术前:

手术后

疾病预防:

  适应症包括中央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等

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  下面这些供体的角膜不能用于移植:

  1、某些传染性疾病如艾滋病、梅毒、狂犬病、破伤风、麻风、白喉、病毒性肝炎、脑炎、脊髓灰质炎等;

  2、恶性肿瘤已侵犯眼组织者以及白血病,何杰金氏病等;

  3、某些眼部疾病如眼前段恶性肿瘤、视网膜母细胞瘤、病毒性角膜炎、角膜变性或疤痕、青光眼、虹膜睫状体炎、化脓性眼内炎以及做过内眼手术者等。

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角膜移植术注意事项:

  1、选择环钻大小要适当,既要考虑尽可能切除病灶,又要减少术后的并发症,植孔的中心力求在瞳孔中心。如环钻超过8mm,易产生排斥反应,太小,光学效果差。

  2、保护好供体角膜内皮,钻切下的植片,要内皮面朝上,内皮面滴一滴生理盐水或healon,防止干燥。

  3、钻切植床时,环钻与角膜面要垂直,植床倾斜,影响愈合;钻切时勿用力过猛,否则易伤及虹膜及晶状体,以某部分穿透后,用角膜剪完成为佳。有条件可在前房内注入少许healon,更利于手术进行。

  4、缝合要对合好,缝合深度达角膜全层的4/5,每针间距尽量均匀,减少散光。

  5、术中形成前房尤为重要,以水密状态为佳,气密次之,如前房不能形成,要找原因,如漏气、漏水要加固缝合。

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角膜移植术术前准备:

  应该保持情绪开朗,保证充足的睡眠与休息,戒烟酒预防感冒并保持排便通畅。

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角膜移植术并发症:

  1、排斥反应:所有移植他人的组织都有可能出现排斥反应;

  2、眼部的各种感染;

  3、青光眼;

  4、角膜缝线的松脱;

  5、手术后的屈光不正。

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角膜移植术术后护理:

  1、术眼配戴眼罩以防擦伤或意外碰撞,不要用力眨眼或揉眼以免增加眼球压力;

  2、应避免用力或做剧烈运动,咳嗽和打喷嚏时可以运用张口深呼吸、舌尖顶上腭、手指按人中三种方法加以控制;

  3、手术后饮食不必刻意增加鸡蛋、鱼、鸡鸭等高蛋白质的摄入,应多食新鲜蔬果及补充维生素,少吃辛辣刺激及油腻的食物;

  4、手术后一周内不宜低头洗头,一个月内不要淋浴或游泳,以免脏水入眼引起感染。

  5、要保持眼部清洁。

  6、病人在出院后还需长期滴眼药水,一般需三个月左右。用药前应洗净双手,将药液滴在结膜囊内,不要直接滴在角膜上,药瓶不要接触眼球,并注意不要用力压迫眼球,以免引起眼球穿孔。先滴抗生素眼药水,后滴营养上皮的眼药水、药膏,滴眼药要按时,每次每眼滴1~2滴,两种药物之间要有适当间隔时间,滴药后闭目平卧5分钟,以利药物的吸收。眼药水要注意保存在阴凉避光处,如发现药液有变色、沉淀等现象,应弃之不用。

  7、要特别注意的是,为防止免疫排斥反应的发生,一般角膜移植术后病人需用糖皮质激素等免疫抑制药物,部分受体角膜条件差的病人用药时间很长。由于这些药物的副作用较多,用药时间、方法和剂量要严格按医嘱执行,不能随意加减,更不能随意停药,以防激素反跳等不良反应。

  8、病人还要记得定期复查,出院后每周一次,一个月后可改为每月一次,三个月后进行屈光检查。

  9、患者应留意角膜植片排斥的发生,如发现眼部不适、充血、视物模糊、畏光、角膜移植片混浊等很可能是出现排斥反应,要立即到医院就诊。

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角膜移植术饮食保健:

  适宜饮食:

  不辛辣食物

类别

类别:

过程

过程: <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>1.缝线或开睑器开睑。上、下直肌固定缝线。角膜瘘、穿孔、无晶体眼和小儿患者缝fleiringa环。</p></li> <li><span>第2步</span><p>2.根据角膜病变范围选择环钻,一般用7~7.5mm环钻钻取植床。成人一般选比移植片小0.25mm的环钻,钻通植床并剪下病变角膜。</p></li> <li><span>第3步</span><p>3.钻取移植片 从上皮面,左手握以纱布包绕角膜向上的供眼,右手持环钻垂直置于供眼角膜中央,钻透后,用角膜剪剪下角膜植片。&lt;br/&gt;从内皮面取材,应预告取下带有巩膜瓣的角膜片。&lt;br/&gt;将角膜片内皮面朝上置于切割枕上,以锋利的环钻压切下角膜植片。</p></li> <li><span>第4步</span><p>4.固定植片,把植片放置在移植孔上,10-0尼龙缝线在12、6、3、9点固定。&lt;br/&gt;间断缝合,一般16针,连续缝合22~24针,间断缝合易于术后调整缝线减少散光,连续缝合刺激小,伤口封闭严,减少手术时间。缝合要达角膜厚度的4/5。</p></li> <li><span>第5步</span><p>5.重建前房 从植片缘注入生理盐水或消毒空气,以减少虹膜前粘、植片混浊,以达到水密为好。</p></li> <li><span>第6步</span><p>6.散光检查,使用角膜散光盘在显微镜下,调整缝线松紧度。</p></li> <li class='"last"'><span>第7步</span><p>7.术毕结膜下注射庆大霉素2万单位、地塞米松2.5mg,包双眼。</p></li> </ul>

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