主动脉窦瘤修复术

适应症：

　　1.主动脉窦瘤破裂。

　　2.主动脉窦瘤未破裂，但合并有室间隔缺损或主动脉瓣关闭不全。

　　3.主动脉窦瘤囊较大有明显右室流出道阻塞症状。

不适应人群：

手术前：

疾病预防：

类别：

过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>　(一)经心腔主动脉窦瘤修复术&lt;br/&gt;　　1.胸骨正中切口。</p></li> <li><span>第2步</span><p>　2.切开心包探查核实诊断。</p></li> <li><span>第3步</span><p>3.建立体外循环。</p></li> <li><span>第4步</span><p>4.切开心腔堵闭瘤体后灌注心肌麻痹液，或经冠状窦逆行灌注。&lt;br/&gt;　　</p></li> <li><span>第5步</span><p>　5.根据主动脉窦瘤破人的心腔选择心脏切口。(1)经右心室显露主动脉窦瘤及破口。&lt;br/&gt;　　(2)经右心房显露主动脉窦瘤及破口。&lt;br/&gt;　　(3)经左心房显露主动脉窦瘤及破口。</p></li> <li><span>第6步</span><p>6.显露瘤囊后剪除囊壁，用带垫片4-0双头针作间断褥式缝合3～5针，结扎后再行第二层往返连续缝合。</p></li> <li><span>第7步</span><p>　7.也可不剪除瘤囊而仅将尖端破口扩大，用带垫片双头针从囊颈内进针，间断褥式缝合一周，穿过补片，再用一针缝合囊壁， 自补片中间穿出，逐一结扎所有缝线</p></li> <li><span>第8步</span><p>(二)经主动脉根部修复主动脉窦瘤&lt;br/&gt;　　1.胸骨正中切口。&lt;br/&gt;　　</p></li> <li><span>第9步</span><p>2.切开心包探查核实诊断。</p></li> <li><span>第10步</span><p>3.建立体外循环。</p></li> <li><span>第11步</span><p>4.切开心腔堵闭瘤体后灌注心肌麻痹液，或经冠状窦逆行灌注。</p></li> <li><span>第12步</span><p>5.距主动脉瓣环1.5～2.0cm处横行切开主动脉壁，显露破口。</p></li> <li><span>第13步</span><p>6.窦口较小时可用4-0带垫片双头针行褥式缝合关闭窦口，窦口较大时可用补片修补。</p></li> <li><span>第14步</span><p>7.用4-0聚丙烯线缝合主动脉切口。</p></li> <li><span>第15步</span><p>(三)合并室间隔缺损的主动脉窦瘤修补术 　　1.胸骨正中切口。</p></li> <li><span>第16步</span><p>2.切开心包探查核实诊断。</p></li> <li><span>第17步</span><p>3.建立体外循环。</p></li> <li><span>第18步</span><p>4.切开心腔堵闭瘤体后灌注心肌麻痹液，或经冠状窦逆行灌注。</p></li> <li><span>第19步</span><p>5.窦瘤口和室间隔缺损均较小时可用3-0带垫片双头针直接缝合修复。</p></li> <li class='"last"'><span>第20步</span><p>6.较大时用补片修补，补片应与两个缺口的大小和共同长轴相适应，以带垫片褥式缝合或连续缝合均可。</p></li> </ul>