1.身体其他部位有活动性结核病灶(如浸润性肺结核、结核性脑膜炎等),应视为手术禁忌(如经合理治疗,病灶稳定或痊愈后,仍可考虑施行病灶清除术)。
2.全身多发性结核,一般情况不佳者。
3.脊柱结核并发截瘫,已有广泛褥疮、严重泌尿系感染、贫血、浮肿等全身情况不良者,应积极治疗,好转后争取手术。
4.经链霉素及其他抗结核药物治疗后,全身中毒症状无明显改善者。
5.老年人对手术的耐受力较差,乳幼儿的修复能力较强,均应先采用非手术疗法
骨、关节结核病灶清除术简介: 骨、关节结核多继发于肺结核及消化系统结核。在农村、山区仍较常见。骨、关节结核的基本疗法是休息,增加营养和局部限制活动。在抗结核药物治疗的基础上施行病灶清除术,可大大提高疗效,缩短疗程。 病灶清除术即用手术方法直接进入结核病灶,尽可能地清除冷脓肿、死骨、结核性肉芽组织、坏死组织以及增生肥厚的滑膜组织。 但是,骨、关节结核病灶清除疗法虽有很多优点,但不是所有骨、关节结核病人均需施行手术,需要手术的仅是其中具有适应证、全身情况允许手术的部分病人。近代非手术疗法也有不少进展,如能做到早期诊断,早期非手术治疗(包括休息、营养、药物治疗和局部注药等),部分骨、关节结核是可以达到治愈的,特别是乳幼儿的修复能力强,应较多地先采用非手术疗法。病灶清除术虽是某些骨、关节结核治疗中的重要环节,但不是唯一环节,更不能取代其他疗法,骨、关节结核是全身结核的局部表现,只能在全身及药物治疗的基础上才能进行病灶清除术。
适应症:
1.四肢单纯骨结核,有明确死腔、死骨或窦道者。
,2.四肢单纯滑膜结核非手术治疗无显效者。
,3.关节部位深在、穿刺注药治疗有困难、非手术治疗效果不明显者(如髋关节结核)。
,4.四肢全关节结核,有明显的关节软骨破坏,有死骨或并发窦道、畸形者。
,5.脊柱结核伴有冷脓肿、死骨、截瘫长期不愈的窦道及有较多脓液排出者。
手术前:
疾病预防:
类别:
过程: