1.由于手术或外伤引起的胆管离断，宜即刻施行胆管端端吻合术。
2.由于结石、慢性炎症经多次手术，遗有瘢痕狭窄，宜行瘢痕切除和胆管修建术。
3.少数先天性肝外胆管狭窄或闭锁，也可通过胆管重建术沟通胆道与肠道。
肝外胆管损伤及狭窄修复术简介： 胆管缺如和胆管狭窄，有的属先天性畸形，但多数系手术误伤所致。胆管缺损修建术可分两类：一类适用于较小的胆管缺损，如胆管部分狭窄修复术、胆管端端吻合术;另一类适用于较大的胆管缺损，如胆管十二指肠吻合术、肝外胆管空肠端端吻合术。胆管修建术比较复杂、困难，应根据病人的病情严格掌握适应证。由于胆管再次手术修建更加困难，应争取一期完成手术，仅在必要时分两期进行，第一期引流胆管，第二期修建胆管。
- 麻醉方式
适应症
适应症：
1.由于手术或外伤引起的胆管离断，宜即刻施行胆管端端吻合术。
,2.由于结石、慢性炎症经多次手术，遗有瘢痕狭窄，宜行瘢痕切除和胆管修建术。
,3.少数先天性肝外胆管狭窄或闭锁，也可通过胆管重建术沟通胆道与肠道。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
肝外胆管损伤及狭窄修复术注意事项:
以上4种修复手术，均应注意以下事项：
1.分离胆管时，若因粘连较多，解剖不清，不易辨认，狭窄部位较低已接近胰腺水平时，可先切开十二指肠第二部，显露十二指肠乳头，用胆道探稍加扩张，并向上伸入胆管，了解其狭窄的部位和程度。
2.分离肝门粘连时，需注意避免损伤横结肠与十二指肠，以免引起肠瘘及腹腔内严重感染。分离胆总管上段时，宜自肝门开始较为安全，可先用细针头作试验穿刺，证实后再分，才不易损伤门静脉或肝动脉。分离胆总管下段时，应充分分离十二指肠球部、降部及胰头，注意勿
肝外胆管损伤及狭窄修复术术前准备:
1.胆管缺损病人，病情常较复杂，必须详细了解病史。术前应行胆道造影，确定胆管位置、缺损程度，以便选择合宜的术式。
2.病人常有黄疸、贫血、消瘦、脱水;同时，手术时间较长，需作充分术前准备。具体准备参见胆总管切开探查术。
3.作好术中造影及胆道镜准备。
肝外胆管损伤及狭窄修复术术后护理:
1.术后平卧。无休克者次日改半坐位。
2.香烟引流一般于术后2～3日拔除;如引流物多，可适当延缓。拔除时，应轻柔旋转，逐渐外拔，以免不慎连同造瘘等一起拔脱，造成胆漏和胆汁性腹膜炎。
3.将t形管连接于消毒引流瓶或引流袋。术后每日观察引流胆汁的颜色、容量、臭味、脓絮等，必要时可作胆汁镜检和培养。术后5日起，可用生理盐水灌洗引流管。术后10日，可经t形管作胆道逆行造影检查。如无特殊，夹管1～2日，无特殊反应时即可拔管。
拔t形管的指征是：①无腹痛发作，体温、脉搏、白细胞均正常;②黄疸消退;③大便颜色正常;④引流量逐渐减少，胆汁澄清、无脓球、虫卵等;⑤试夹t形管1～2日，无腹痛、腹胀，或发热等反应;⑥胆道造影正常，胆道下端通畅。
类别
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过程
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