施术椎节有病变者：例如椎节感染、椎节终板硬化及肿瘤等。
其他：指年迈体弱、难以承受手术及精神状态欠佳、术后难以合作者。
椎管前外侧减压术简介： 截瘫是脊椎结核的严重并发症，椎管前外侧减压术先由Capner倡导设计，后经Alexander(1946)和Dott(1947)改进。是治疗脊椎结核并发截瘫的一种术式。有报道截瘫完全恢复率达98.8%
适应症
适应症：
脊椎结核并发截瘫患者中，骨病变活动型不全截瘫或是病变治愈型不全瘫痪非手术治疗不见好转者。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
脊椎结核并发截瘫患者中，骨病变活动型不全截瘫或是病变治愈型不全瘫痪非手术治疗不见好转者。
施术椎节有病变者：例如椎节感染、椎节终板硬化及肿瘤等。
其他：指年迈体弱、难以承受手术及精神状态欠佳、术后难以合作者。
椎管前外侧减压术注意事项:
脊髓减压过程中，尽可能保留椎体的横突，不应切除椎板及其上下关节突否则将影响脊柱的稳定性。
手术最好在体感诱发电位(SEP)监护下进行。要求减压位置准确，手术操作轻巧，避免震动。器械勿角压脊髓，为保持脊柱的稳定性和避免损伤主要的根动脉，椎管减压范围要适度，并解除脊髓环形卡压的瘢痕组织。
椎管前外侧减压术术前准备:
术前最好作MRI查清脊髓压迫的部位、程度和脊髓本身有无病变等。
椎管前外侧减压术术后护理:
继续服用抗结核药物，并给予抗感染药物。
截瘫平面较高。肋间肌麻痹排痰无力者应协助排痰，预防呼吸道感染或肺不张等并发症。
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>1.体位 侧卧位，并使躯干向前倾斜与手术台成60°角，选择脓肿大的、截瘫重的一侧在上为手术一侧，下肢屈宽45°、屈膝90°,两下肢间垫以软枕，膝关节、骨盆约束带固定以维持体位。</p></li> <li><span>第2步</span><p>2.麻醉 气管内插管全麻。</p></li> <li><span>第3步</span><p>3.切口 在术侧背部脊柱旁以病椎为中心，作弧形或直线切口，弧形切口顶点距离突中线8cm，切口长12～14cm。</p></li> <li><span>第4步</span><p>4.手术 切开皮肤、皮下组织、浅和深筋膜，再将第一层的斜方肌、背阔肌和第二层的菱形肌、后下锯肌沿切口方向逐层切开，并向外侧剥离牵引，在距棘突4～5cm，即骶棘肌较薄处纵行切开，分别将该肌向两边牵开，就可见到与病椎相对应需要切除的2～3根肋骨近端。</p></li> <li><span>第5步</span><p>5.沿着病椎相连肋骨周径将骨膜肃离，直至肋骨颈和横突，并在肋骨颈处切断，距横突外侧6cm剪断肋骨另一端，取出肋骨，用圆头骨膜剥离器沿肋骨，将其内下面骨膜剥开，注意勿撕破胸膜，充分暴露肋骨头，利用横实为支点，撬出肋骨并没有，此时间即可见脓液溢出，吸尽脓液。同样方法切除其上、下方肋骨，沿肋骨床与胸膜间隙，将胸膜向前钝性推开扩大直到病椎帝及椎前，刮除病灶中内容物、干酪物质和死骨。</p></li> <li><span>第6步</span><p>6.游离肋间神经并加以保护，结扎肋间血管，以肋间神经为向导，找到椎间孔，用小咬骨钳Kirreson扩大之，随即切除弓根，显露椎管的侧方，即可见到脊髓。同法切除其上下肋骨头颈及椎弓根，切切实实除的数目以病变范围为定，一般2～3个即可。</p></li> <li class='"last"'><span>第7步</span><p>7.这时病椎的后方即椎管的侧前方，压迫脊髓的干酪、死骨或坏死间盘要轻轻地刮切，注意勿触碰脊髓，脊髓硬膜周围包绕的结核肉芽组织，或环形卡压脊髓的纤维瘢痕也应一并剥离切除。如病椎严重后突压迫脊髓，或将后突的骨嵴部分切除，以达到充分脊髓减压的目的。减压后脊髓(病灶治愈型)表面可取游离的脂肪片覆盖防止瘢痕形成再度压迫脊髓。</p></li> </ul>
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