1.鼻腔内急性感染者。
经上颌窦筛窦切除术简介： 筛骨迷路由多个小气房组成，变异较大，且位于各鼻窦的中心，与眼眶、颅前窝仅隔一薄骨板，紧密相邻，它体积不大而位置较深，故施行筛窦手术，若不谙解剖，盲目粗鲁，则有相当的困难和危险性;但另一方面，由于慢性化脓性筛窦炎是一种常见、多发病，筛窦病变不彻底清除，常常成为妨碍其他鼻窦炎症治愈及造成鼻息肉屡发的重要因素之一，因此筛窦开放或切除手术又有其必要性，是耳鼻喉科临床医师应该掌握的手术，如果做到认真对待、谨慎小心、记住要领、随机应变，则也能达到熟能生巧、得心应手。筛窦切除手术的途径有鼻内、鼻外及经上颌窦三种，经上颌窦筛窦切除术就是其中一种。
适应症
适应症：
⒈慢性化脓性筛上颌窦炎或全鼻窦炎，经多次手术仍复发者。
,⒉鼻腔、鼻窦乳头状瘤。
,本手术一般适用于成年人。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
⒈慢性化脓性筛上颌窦炎或全鼻窦炎，经多次手术仍复发者。
⒉鼻腔、鼻窦乳头状瘤。
本手术一般适用于成年人。
1.鼻腔内急性感染者。
2.高血压、血液病、心肺功能不全者。
经上颌窦筛窦切除术注意事项:
⒈必须熟悉筛窦解剖及在仰卧、抬头位的位置变化，严防损伤筛板、筛骨纸板及视神经。
⒉两侧手术分期进行，一般间隔期1周。
经上颌窦筛窦切除术术前准备:
术前3～7d适当应用抗生素，以减轻鼻窦感染，使术中减少出血，术野清晰，利于手术操作。鼻窦感染严重者可用静脉滴注。摄鼻窦片了解鼻窦情况。
经上颌窦筛窦切除术并发症:
出血、眶内出血或颅内感染等，偶尔手术时损伤眼眶骨膜以致损伤视神经发生失明
经上颌窦筛窦切除术术后护理:
⒈术后即肌肉注射地塞米松5mg，以减轻面颊部肿胀反应。
⒉3～4d后逐步取出鼻内明胶海绵，1周后可自中鼻道用吸引器吸出糊状明胶海绵。
⒊1～2月内根据情况适当清理筛窦腔，将水肿组织、肉芽等以筛窦钳去除之，并局敷有倍他米松、新福林、林可霉素混合液的棉片，置留片刻，可起促进引流及消炎、消肿作用。
⒋1周内适当应用抗生素。
经上颌窦筛窦切除术饮食保健:
适宜饮食：
清淡食物
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>1.先行上颌窦根治术，清除上颌窦内病变，做下鼻道对孔。</p></li> <li><span>第2步</span><p>2.去除眶下管内侧的上颌窦前壁内上部分，直达上颌骨额突部，形成一向上延伸的上颌窦前壁进口，使能暴露后组筛窦。</p></li> <li><span>第3步</span><p>3.进入后组筛窦，刮除上颌窦后内上区黏膜，用筛窦刮匙于上颌窦内壁后上角处，向内、向上稍施压力，此处骨壁一般较薄，可破碎筛窦与上颌窦间的骨壁，进入后组筛房。尤其筛房发育良好的，其前下壁突入上颌窦内，甚易刮破。当后组筛房打开后即可见脓液及息肉，用息肉咬钳在纸样板内侧向后向下依次咬开筛房及去除息肉，向内除去病变组织达中鼻甲附丽处。若筛房发育良好，常有位于蝶窦外上方的蝶骨筛房，应予开放。</p></li> <li><span>第4步</span><p>4.如中鼻道有息肉组织，前组筛房亦有炎症，可经鼻腔咬除中鼻道息肉组织，暴露并开放筛泡，清除前组筛房病变组织。</p></li> <li><span>第5步</span><p>5.筛房病变组织完全清除后，出血即可停止。筛房完全开放后即形成一个与上颌窦相连的长方形空腔，若无出血，上颌窦不必填塞，如有出血，可用抗生素明胶海绵填塞筛房，再用碘仿纱条松松填塞，自下鼻道开窗处经前鼻孔露出。</p></li> <li class='"last"'><span>第6步</span><p>6.伤口缝合，颊部压以纱布卷。</p></li> </ul>
↑ UP
