1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2、局部有感染灶、不适宜手术者。
吻合血管的肋骨切取术简介： 肋骨亦有独立的血供系统，即肋间动、静脉。肋间动脉起自主动脉背侧，在脊椎旁分为前支与后支。后支供应椎旁肌肉、脊膜及脊髓，前支即肋间动脉[图1 ⑴]。肋间动脉穿过胸膜和肋骨下缘，进入肋间内肌和最内肌之间，分为上、下两支。上支斜向肋骨角，进入上一肋的肋骨沟;下肢沿下一肋骨的上缘前行。上、下两支的行程中都与胸廓内动脉的肋间支吻合[图1 ⑵]。此外，肋间动脉还有许多肌皮动脉供应骨膜、肋间肌及其上的皮肤。因此，根据临床需要可行吻合血管的肋骨移植，或肋骨皮瓣移植。
- 麻醉方式
- 参考价
- 手术时间
- ￥1500
- 40分钟
适应症
适应症：
适用于移位修复或填充椎体病灶清除后形成的骨缺损
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
适用于移位修复或填充椎体病灶清除后形成的骨缺损
1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2、局部有感染灶、不适宜手术者。
吻合血管的肋骨切取术注意事项:
肋骨主要为松质骨，易于生长，但坚硬度不够，而且有一定的弧度，如用于负重骨骼，容易骨折。因此下肢长管骨的骨缺损，仍以腓骨移植为宜。一般，第4、5肋骨前侧肌肉较少，易于切取肋骨一皮瓣，而且以胸廓内动、静脉为蒂，血管外径较大，便于吻合，适用于四肢骨缺损伴有局部皮肤缺损者。第8、9肋骨角有自然弯曲的弧度，血管蒂长，最适用于修复下颌骨骨缺损。第8、9肋骨后侧，以肋间动、静脉为蒂，血供丰富，但血管外径较小，血管蒂短，吻合较难，适用于移位修复或填充椎体病灶清除后形成的骨缺损。
吻合血管的肋骨切取术术前准备:
1.预防伤口感染是骨移植术成功的重要保证。移植骨的抗感染力很弱，一旦感染，移植骨被脓液浸泡，会发生坏死，而招致失败。预防措施是：对受骨区和供骨区要严格准备皮肤;贮存骨的贮存过程必须有严格的无菌要求;有骨与软组织感染者，必须在感染治愈3～6个月后才可施行植骨手术，否则手术容易激发局部潜伏的细菌，使感染复发。这类病人术前应用抗生素，术时应尽量利用抗感染力较强的松质骨移植或吻合血管的骨移植。
2.受骨区周围软组织及承受骨的血运要丰富，生长力要旺盛，才能保证骨移植愈合过程的进行。局部皮
吻合血管的肋骨切取术并发症:
疼痛
吻合血管的肋骨切取术术后护理:
1.加压包扎。
2.对移植皮片要妥善固定敷料，勿使滑动。
吻合血管的肋骨切取术饮食保健:
适宜饮食：
补钙食物
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>1.体位 侧卧位，术侧向上。切取肋骨完成后，再根据受区手术的需要调整体位。</p></li> <li><span>第2步</span><p>2.切口 在第8、9肋骨的后侧，距后正中线的3cm作一横切口，沿第8肋或第9肋向前伸延。切口长度依移植肋骨所需的长度而定。</p></li> <li><span>第3步</span><p>3.显露后侧肋骨血管神经束 切开皮肤、皮下组织后，切断背阔肌和后下锯肌，分离骶棘肌，并拉向内侧。数准第8肋或第9肋后，自下1肋骨的上缘开始小心切开肋间肌及肋间后膜，并向欲移植肋骨的下缘分离，在肋间后膜与胸膜之间找出肋间血管、神经束，沿血管、神经束向前或向后分离至所需的长度。分离时应小心推开胸膜，以免损伤；并应保留部分肋间肌附着于肋骨，以保留肋间血管、神经束。为增加肋间血管近侧端的长度，可以结扎切断肋间动脉的后支。一般切断1～2支后支血管，不致影响脊髓的血供。</p></li> <li><span>第4步</span><p> 4.切取肋骨 于肋间血管、神经束及肋骨的深面推开胸膜，并逐渐向肋骨上缘分离，切开肋骨上缘的肋间肌，并保留部分肋间肌附着于肋骨。再沿肋骨的深面向前及向后推开胸膜。按所需的长度切断肋骨，平肋骨的前端结扎切断肋间血管。如骨髓腔及肋间肌有活跃出血，提示肋骨血供良好。待受区手术完成，即可在尽可能靠近肋间血管的起始部结扎并切断，将带将肋间血管的肋骨转移至受压。</p></li> <li class='"last"'><span>第5步</span><p>5.缝合 肋骨切取后，逐层缝合。</p></li> </ul>
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