1.闭合性尿道损伤超过72h，开放性损伤超过24h。由于局部组织水肿、充血，不宜施行尿道修补吻合术，只能行耻骨上膀胱造口术和尿外渗切开引流术。
2.球部尿道损伤合并有其他威胁生命的组织器官损伤，病人伤情严重，应先治疗威胁生命的其他损伤。伤情不稳定者，不施行尿道修补吻合术，仅行耻骨上膀胱造口术。
球部尿道损伤修复术简介： 1.尿道损伤较重而又放不进导尿管者，需施行尿道吻合术(包括球部尿道修复术，后尿道修复术)。 2.尿道损伤合并盆骨骨折者，截石位可加重骨折移位，导致严重并发症，故应避免施行尿道吻合术，而行会师术或耻骨上膀胱造瘘术。 3.合并盆骨骨折、直肠破裂、严重休克者，也可先行耻骨上膀胱造瘘术、结肠造瘘术，留待以后进行尿道修复。 4.早期开放性尿道球部损伤，缺损较短时，可行尿道断端吻合术;缺损较长时，则应行皮条埋藏会阴尿道造口术。
适应症
适应症：
1.尿道损伤较重而又放不进导尿管者，需施行尿道吻合术(包括球部尿道修复术，后尿道修复术)。
,2.尿道损伤合并盆骨骨折者，截石位可加重骨折移位，导致严重并发症，故应避免施行尿道吻合术，而行会师术或耻骨上膀胱造瘘术。
,3.合并盆骨骨折、直肠破裂、严重休克者，也可先行耻骨上膀胱造瘘术、结肠造瘘术，留待以后进行尿道修复。
,4.早期开放性尿道球部损伤，缺损较短时，可行尿道断端吻合术;缺损较长时，则应行皮条埋藏会阴尿道造口术。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
1.尿道损伤较重而又放不进导尿管者，需施行尿道吻合术(包括球部尿道修复术，后尿道修复术)。
2.尿道损伤合并盆骨骨折者，截石位可加重骨折移位，导致严重并发症，故应避免施行尿道吻合术，而行会师术或耻骨上膀胱造瘘术。
3.合并盆骨骨折、直肠破裂、严重休克者，也可先行耻骨上膀胱造瘘术、结肠造瘘术，留待以后进行尿道修复。
4.早期开放性尿道球部损伤，缺损较短时，可行尿道断端吻合术;缺损较长时，则应行皮条埋藏会阴尿道造口术。
1.闭合性尿道损伤超过72h，开放性损伤超过24h。由于局部组织水肿、充血，不宜施行尿道修补吻合术，只能行耻骨上膀胱造口术和尿外渗切开引流术。
2.球部尿道损伤合并有其他威胁生命的组织器官损伤，病人伤情严重，应先治疗威胁生命的其他损伤。伤情不稳定者，不施行尿道修补吻合术，仅行耻骨上膀胱造口术。
球部尿道损伤修复术注意事项:
球部尿道损伤修补吻合术最关键的步骤为寻找尿道断端和吻合尿道。由于外伤出血及局部组织破损，尿道断端有时难以寻找，特别是近侧断端不易辨认，此时切忌盲目钳夹，以免造成新的创伤或使近侧断端越来越短，给吻合带来困难。切开膀胱经膀胱颈插入尿道探子寻找尿道近侧断端时，若尿道探子插入有困难，可扩大膀胱切口，在直视下经膀胱颈插入橡胶导尿管。因橡胶管柔软可屈，易穿出尿道近侧断端。游离尿道断端应适度，以达到吻合尿道后吻合口无张力为准，这对日后尿道愈合，避免狭窄极为重要。吻合时粘膜应外翻，以免形成吻合口瓣膜状狭窄。
球部尿道损伤修复术术前准备:
1.术前纠正休克。
2.术前已合并急性尿潴留，病人呻吟不能耐受时，为预防尿外渗和减轻病人痛苦，可先行膀胱穿刺，抽出尿液。
球部尿道损伤修复术术后护理:
1.术后尿道扩张是尿道损伤后极为重要的一环。尿道内留置的导尿管于2～3周后拔除，隔日应即行尿道扩张术。以后每隔5～6日扩张一次;间歇期逐渐延长，由7～10日、14日到1个月、1个半月、数月，一般需坚持扩张1～2年。
2.必须保持引流尿液的管道通畅。
3.必须使用抗生素控制感染，尿道口应以酒精棉球定期消毒，以防留置导尿管期间发生急性附睾炎及睾丸炎。
4.会阴部引流胶皮片可于24小时后取出，耻骨后香烟引流48小时后取出。
5.膀胱造瘘管可于尿道扩张进行顺利后取出。
类别
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过程
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