一般选用硬膜外麻醉;必要时可用全麻。
胆总管十二指肠吻合术简介： 胆管缺如和胆管狭窄，有的属先天性畸形，但多数系手术误伤所致。胆管缺损修建术可分两类：一类适用于较小的胆管缺损，如胆管部分狭窄修复术、胆管端端吻合术;另一类适用于较大的胆管缺损，如胆管十二指肠吻合术、肝外胆管空肠端端吻合术。胆管修建术比较复杂、困难，应根据病人的病情严格掌握适应证。由于胆管再次手术修建更加困难，应争取一期完成手术，仅在必要时分两期进行，第一期引流胆管，第二期修建胆管。
- 麻醉方式
适应症
适应症：
1.胆总管下端管壁纤维性狭窄。
,2.先天性胆总管下端闭锁或狭窄。
,3.先天性胆总管管囊肿。
,4.胆总管下段损伤修补有困难。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
1.胆总管下端管壁纤维性狭窄。
2.先天性胆总管下端闭锁或狭窄。
3.先天性胆总管管囊肿。
4.胆总管下段损伤修补有困难。
一般选用硬膜外麻醉;必要时可用全麻。
胆总管十二指肠吻合术注意事项:
1.胆总管十二指肠吻合术多系再次手术，往往粘连广泛而紧密，在分离肝门时，必须仔细、耐心，注意避免损伤血管，以防引起大出血。
2.一般胆总管十二指肠吻合术多在胆囊切除术后施行;如有胆囊存在，则应同时进行胆囊切除术，以防术后逆行感染。
3.吻合口必须保持无张力，并用大网膜覆盖保护，以防吻合口裂开，渗漏胆汁。吻合口要有一定宽度，约2cm左右，缝合粘膜要对齐，管壁内翻不宜过多，以免术后吻合口狭窄。
4.放置t形管作胆管引流，管内支架，术中或术后灌洗，
胆总管十二指肠吻合术术前准备:
1.急症手术 所有病人都必须进行6～24小时不等的术前准备，以改善全身情况，使能耐受手术治疗。
⑴禁食;肠麻痹腹胀重者安置胃肠减压。
⑵静脉输液，纠正水、电解质和酸、碱平衡失调，必要时输血或血浆。
⑶适当应用广谱抗生素。
⑷<A class=blue
胆总管十二指肠吻合术并发症:
1、胆肠吻合口狭窄 常见的后期并发症, 可见于任何的吻合方式, 但多见于端侧吻合。常见原因有吻合口血运差、术中吻合口制作太小、黏膜内翻过多、吻合口张力过大、内病灶未解除、在逆行性感染等。
2、反流性胆管炎 临床较常见, 临床处理困难,往往潜伏着手术失败的危险, 可能因为吻合口自身的缺陷( 不够大、不够低) , 胆管盲端较长, 旷置肠袢不够长及抗反流作用不够等。
3、胆瘘及胆肠吻合口瘘 较为常见及严重的并发症, 多由于解剖变异、局部炎症水肿及手术操作不当等引起。
胆总管十二指肠吻合术术后护理:
1.术后平卧。无休克者次日改半坐位。
2.香烟引流一般于术后2～3日拔除;如引流物多，可适当延缓。拔除时，应轻柔旋转，逐渐外拔，以免不慎连同造瘘等一起拔脱，造成胆漏和胆汁性腹膜炎。
3.将t形管连接于消毒引流瓶或引流袋。术后每日观察引流胆汁的颜色、容量、臭味、脓絮等，必要时可作胆汁镜检和培养。术后5日起，可用生理盐水灌洗引流管。术后10日，可经t形管作胆道逆行造影检查。如无特殊，夹管1～2日，无特殊反应时即可拔管。
胆总管十二指肠吻合术饮食保健:
多吃些新鲜的水果。
类别
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过程
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