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胆管空肠Roux-Y式吻合术简介： 1.胆总管、肝总管，或左、右肝管炎症狭窄梗阻者。 2.肝内胆管结石，慢性复发性化脓性胆管炎，主要的肝管内结石已经清除，但在二级分支以上的肝胆管仍残存有结石者。 3.复发性胆管结石，胆管明显扩大者。 4.慢性复发性化脓性胆管炎，胆管明显扩大者。 5.胆管肿瘤切除后重建胆肠内引流者。 6.胆管外伤离断或外伤后瘢痕狭窄而致胆流中断、受阻者。 7.少数先天性肝外胆道狭窄或闭锁。
- 麻醉方式
- 参考价
- 手术时间
- ￥420-￥1520
- 50分钟
适应症
适应症：
1.胆总管、肝总管，或左、右肝管炎症狭窄梗阻者。
,2.肝内胆管结石，慢性复发性化脓性胆管炎，主要的肝管内结石已经清除，但在二级分支以上的肝胆管仍残存有结石者。
,3.复发性胆管结石，胆管明显扩大者。
,4.慢性复发性化脓性胆管炎，胆管明显扩大者。
,5.胆管肿瘤切除后重建胆肠内引流者。
,6.胆管外伤离断或外伤后瘢痕狭窄而致胆流中断、受阻者。
,7.少数先天性肝外胆道狭窄或闭锁。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
1.胆总管、肝总管，或左、右肝管炎症狭窄梗阻者。
2.肝内胆管结石，慢性复发性化脓性胆管炎，主要的肝管内结石已经清除，但在二级分支以上的肝胆管仍残存有结石者。
3.复发性胆管结石，胆管明显扩大者。
4.慢性复发性化脓性胆管炎，胆管明显扩大者。
5.胆管肿瘤切除后重建胆肠内引流者。
6.胆管外伤离断或外伤后瘢痕狭窄而致胆流中断、受阻者。
7.少数先天性肝外胆道狭窄或闭锁。
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胆管空肠Roux-Y式吻合术注意事项:
1.胆囊必须切除 内引流术后胆道系统已失去括约肌调节作用，胆汁由此自由流入肠道，胆囊成了胆道系统的一个憩室，若不切除，易缝发炎症。
2.吻合口上方病变要彻底清除 临床实践表明，残余结石、胆管狭窄等吻合口以上梗阻因素是各种内引流手术后胆道症状复发的主要原因。因此，手术时要彻底清除肝内外胆管结石，切除病肝，狭窄胆管要予成形。
3.安置t形管引流的适用范围 胆管壁一般都因反复感染而增厚，吻合口以上病变处理较彻底，胆肠吻合时不必再留置t形管暂时外引流。但是对胆管壁不增
胆管空肠Roux-Y式吻合术术前准备:
1.病人全身情况较差，肝功能经常受到一定损害，需予纠正。
2.有胆道感染，或多有胆道反复感染史的，即使目前没有临床症状，隐性感染常有存在，术前宜应用抗菌药物。
3.少数经长期胆道外引流者，常有水和电解质失衡，术前均应适当纠正。
4.黄疸严重者，宜先作ptcd，待黄疸减轻，肝功能改善后再予手术。
5.需注意凝血机制障碍的纠正。
6.术前有肠蛔虫症者应予驱虫。
7.准备上消化道，术前24小时新
胆管空肠Roux-Y式吻合术并发症:
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胆管空肠Roux-Y式吻合术术后护理:
1.香烟引流一般术后3～4日拔除，如引流物多，还可适当延缓。若渗出多，可随时换双腔管吸引。
2.腹胀、呕吐不严重，术后次日可开始进不胀气流质饮食，并逐步增加饮食量。有严重腹胀肠麻痹者，术后继续禁食1～2日，必要时作胃肠减压。服用中药胃肠复元汤，每日一剂，分两次服，可促进肠蠕动早期恢复。禁食期间应静脉输液。
3.继续应用青、链霉素，或根据胆汁细菌培养敏感度测定结果选用抗生素。
4.有黄疸者，继续用大量维生素b1、c、k及高渗葡萄糖等保肝药物。
5.香烟引流一般于术后2～3日拔除。
胆管空肠Roux-Y式吻合术饮食保健:
1. 不适宜食物：
1）高蛋白
2）高脂肪
2.适宜食物：
1）水果蔬菜
2）瘦肉，鱼类
3.术后食疗方：
多吃水果蔬菜，健康饮食，注意休息。
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>在十二指肠上缘切断胆总管，将胆总管或肝总管的端或侧与空肠吻合，单侧狭窄部作纵行剖开，以扩大吻合口。</p></li> <li><span>第2步</span><p>双侧狭窄作“y”形切开</p></li> <li><span>第3步</span><p>在十二指肠上缘切断胆总管</p></li> <li><span>第4步</span><p>关闭胆总管的远端</p></li> <li><span>第5步</span><p>在横结肠系膜无血管区切开，将空肠远端上提至肝门处吻合</p></li> <li><span>第6步</span><p>空肠近端与空肠远段行端侧吻合，关闭肠系膜裂孔，空肠远端的侧面切小口与胆管吻合。</p></li> <li class='"last"'><span>第7步</span><p>胆管与空肠作单层外翻缝合，t形管经空肠引出,胆管与空肠吻合完毕</p></li> </ul>
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