年龄大，合并有严重心、肝、肾等疾患而难以耐受手术者。
髋骨旋转切骨术简介： 先天性髋关节脱位髋臼角过大(倾斜度过小)，不能完全覆盖股骨头的外侧和前侧，导致不稳定而脱位。髋骨旋转切骨术是将髋骨在髋臼上水平切断，以耻骨联合为轴心，旋转髋臼覆盖股骨头，达到稳定目的。
适应症
适应症：
1、4～5岁以内的病儿经手法复位失败者，或不适宜于非手术疗法的5～9岁病儿，均可行髋关节切开复位术。年龄大、病理改变重者需辅以其他手术。
,2、髋臼、股骨头相称，但臼较浅，髋臼角在45°以内的病儿，可在切开复位的同时施行髋骨放置切骨术；如髋臼角大于45°，应施行髋臼成形术。
,3、髋臼小而浅，不能容纳股骨头，应在切开复位的同时施行髋臼加盖术；年龄较大，股骨头脱位已不可能切开复位，假臼平浅，关节又很不稳定者，可考虑原地假臼加盖术，以改善功能。
,4、股骨颈前倾角超过45°或颈干角在140°以上者（正常前倾角为15°，颈干角为120°～130°），应在髋关节切开复位的同时或二期手术行股骨旋转切骨术或内收切骨术。
,5、成年先天性髋关节半脱位的病人；男性少年先天性髋关节脱位不适宜施行骨盆旋转切骨、髋臼成形或加盖术者，可旅行骨盆内移切骨术（Chiari手术）。
,6、15岁以上的病人不宜施行以上各种手术时，对严重畸形、关节不稳定、负重线不佳而引起髋关节或腰背部疼痛的病人，可考虑做改善负重线和稳定性手术（如股骨转子下切骨术或髋关节融合术等）。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
1、4～5岁以内的病儿经手法复位失败者，或不适宜于非手术疗法的5～9岁病儿，均可行髋关节切开复位术。年龄大、病理改变重者需辅以其他手术。
2、髋臼、股骨头相称，但臼较浅，髋臼角在45°以内的病儿，可在切开复位的同时施行髋骨放置切骨术；如髋臼角大于45°，应施行髋臼成形术。
3、髋臼小而浅，不能容纳股骨头，应在切开复位的同时施行髋臼加盖术；年龄较大，股骨头脱位已不可能切开复位，假臼平浅，关节又很不稳定者，可考虑原地假臼加盖术，以改善功能。
4、股骨颈前倾角超过45°或颈干角在140°以上者（正常前倾角为15°，颈干角为120°～130°），应在髋关节切开复位的同时或二期手术行股骨旋转切骨术或内收切骨术。
5、成年先天性髋关节半脱位的病人；男性少年先天性髋关节脱位不适宜施行骨盆旋转切骨、髋臼成形或加盖术者，可旅行骨盆内移切骨术（Chiari手术）。
6、15岁以上的病人不宜施行以上各种手术时，对严重畸形、关节不稳定、负重线不佳而引起髋关节或腰背部疼痛的病人，可考虑做改善负重线和稳定性手术（如股骨转子下切骨术或髋关节融合术等）。
年龄大，合并有严重心、肝、肾等疾患而难以耐受手术者。
髋骨旋转切骨术注意事项:
1、手术关键在于旋转髋骨远段和髋臼到理想方位，而非牵引开切骨处。一定要保持楔形裂隙的内端互相接触。如内端牵开距离，容易造成不稳，使远切骨段退回原位而手术失败。同样楔形骨块必须与楔形裂隙对应，过大同样会造成上述不稳现象。
2、必须强调在矫正髂臼方向、植骨后摄X线片检查，确实达到手术目的后才能缝合，以免因小失大，遭受两次手术之苦。
髋骨旋转切骨术术前准备:
1、术前须常规行病肢牵引，使股骨头从髋臼的后上方回到髋臼水平，这一步骤十分重要。牵引可使挛缩的肌肉松弛，一方面可使手术复位容易成功，并可防止术后再脱位；另一方面可以减少股骨头复位后因受压而发生软骨面坏死和股骨头缺血性坏死的机会。年龄较小的、脱位不重的病儿可用皮牵引；年龄较大的应采用胫骨粗隆牵引。一般牵引2～3周即可使股骨头下降到髋臼平面，经X线摄片证实后，适当减轻重量，维持股骨头在该平面1～2周，即可施行手术。
2、若经过牵引，股骨头下降不明显，应检查是否由于股内收肌或臀肌挛缩紧张所致。有此情况者应作内收肌起点切断术或松解术，再继续牵引病肢，达到牵引要求为止。一般来讲，凡超过2～3岁者，均需切断可松解。
3、术前病例髋关节周围和下肢备皮3日。
4、术前要较准确地测定前倾角，髋外翻角，选定加盖部位，髋切骨部位，然后作好股骨或髋骨切骨后旋转角度、植骨块大小等的手术设计。
5、备血200～600ml。
髋骨旋转切骨术并发症:
关节痛
髋骨旋转切骨术术后护理:
术后6～8周拆除石膏外固定，拔除克氏钢针，逐渐锻炼活动。x线片证实植骨愈合后练习负重行走。
髋骨旋转切骨术饮食保健:
适宜饮食：
含钙食物
营养食物
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>1选择体位和切口，显露骨骼，切开复位</p></li> <li><span>第2步</span><p>2切断髋骨</p></li> <li><span>第3步</span><p>3矫正髋臼方向</p></li> <li><span>第4步</span><p>4取髂骨移植</p></li> <li><span>第5步</span><p>5缝合</p></li> <li class='"last"'><span>第6步</span><p>6外固定</p></li> </ul>
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