1.青年人患弥漫性甲状腺肿一般不宜手术。
2.手术后复发的病例。
3.有其他严重疾病者。
5.甲状腺癌与气管、颈部大血管粘连者。
甲状腺全切除术简介： 甲状腺全切除术，指一侧甲状腺全部切除，并非将两叶甲状腺全部切除，是甲状腺切除术的一种（另一种是部分切除）。往往保留对侧全部或部分甲状腺组织，维持所需的生理功能。
适应症
适应症：
1.限于一侧叶的多发性甲状腺腺瘤。
,2.占据一侧叶的巨大腺瘤或囊肿，使正常甲状腺组织结构不复存在。
,3.较小孤立性结节，经病理证实为原位癌。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
1.限于一侧叶的多发性甲状腺腺瘤。
2.占据一侧叶的巨大腺瘤或囊肿，使正常甲状腺组织结构不复存在。
3.较小孤立性结节，经病理证实为原位癌。
1.青年人患弥漫性甲状腺肿一般不宜手术。
2.手术后复发的病例。
3.有其他严重疾病者。
4.甲状腺未分化癌，有淋巴结转移者。
5.甲状腺癌与气管、颈部大血管粘连者。
甲状腺全切除术注意事项:
凡符合适应症者，应积极早日手术。但术后也有复发者，复发率在4－6%，多为40岁以下患者。甲状腺机能亢进症的病人手术后 易发生眼球突出合并症。甲状腺机能亢进能导致流产、胎儿宫内死亡和妊娠中毒，而妊娠又可使甲状腺机能亢进病情加重，手术治疗宜在妊娠早期（4－5月）施行，或分娩后再行手术。
甲状腺全切除术术前准备:
1.身体机能的控制
甲状腺机能亢进病人，必须在内科抗甲状腺药物治疗，基础代谢率降至正常或接近正常（+15%以下），脉率在90次/分以下后，停服抗甲状腺药物，改服复方碘剂两周左右，使甲状腺明显缩小、变硬，便于手术操作和减少术中出血。具体方法为口服复方碘液（lugol液），每日3次，第1日每次5滴，次日每次6滴，以后逐日递增1滴，直至增到每次15滴，维持3～5日后手术。近年来，有人提倡用心得安与复方碘液作术前准备，心得安服用剂量视病情轻重而不同，为每6小时1次，每次10～40mg。这样术前用药可缩短准备时间。
2.镇静药物的使用
有失眠或睡眠不安时可用鲁米那0.1g或安定5mg，每晚1次口服。
3.必要的术前检查
如心血管功能和肝、肾功能检查，基础代谢测定，喉镜检查声带功能，x线检查气管位置及血钙、磷测定等。
甲状腺全切除术并发症:
呼吸困难和窒息是手术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。
（1）主要原因：
①手术区内出血压迫气管；
②喉头水肿；
③气管受压软化塌陷；
④气管内痰液阻塞；
⑤双侧喉返神经损伤。
（2）处理：一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救。主要措施：
①去除病因：拆线，敞开切口，清除血肿；地塞米松等激素静滴消除喉头水肿；吸痰给氧等；
②如无改善则立即行气管切开或气管插管；
③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。
甲状腺全切除术术后护理:
1.加强术后观察和护理，密切注意病人呼吸、体温、脉搏、血压的变化，如体温高、脉搏快，有发生危象趋势，应肌肉注射冬眠Ⅱ号。
2.暂禁饮食，静脉内补液，用抗感染药物和蒸气吸入。
3.术后取头高30°斜坡位2～3日（全麻病人清醒后再抬高），以利呼吸和切口引流。
4.病人床边应备气管切开包，以备万一发生窒息时抢救使用。
甲状腺全切除术饮食保健:
暂禁饮食
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>1.体位、切口、显露 与甲状腺次全切除术相同</p></li> <li><span>第2步</span><p>2.显露甲状腺 显露甲状腺后，分离切断甲状腺悬韧带，处理甲状腺上极血管，继而结扎切断甲状腺中、下静脉。处理甲状腺下动脉，在靠近颈动脉内侧，将其结扎、切断，或采用囊内结扎法处理甲状腺下动脉。</p></li> <li><span>第3步</span><p>3.切断甲状腺峡部，于气管前用弯止血钳钝性分离甲状腺峡部，并将其切断。</p></li> <li><span>第4步</span><p>4.切除甲状腺侧叶，可由上极向下或由下极向上，也可由峡部切断处起始分离甲状腺背面。这时应仔细辨认喉返神经和甲状旁腺，注意保护，勿使损伤。<br/></p></li> <li class='"last"'><span>第5步</span><p>5.止血、缝合 彻底止血后，放置引流，逐层缝合，关闭切口。</p></li> </ul>
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