2.身体内有潜在感染病源者。
肘管综合征尺神经前移术简介: 肘管综合征是指各种原因导致的肘部尺神经受压。以往将尺神经病变都简单的归结为肘外翻引起的“尺神经炎”。事实上,尺神经病变主要是继发于肘部的慢性损伤。1957年,Osborne确定了尺神经卡压的概念, 称之为“迟发性尺神经炎”。本病男性多于女性,大多与肘部的慢性反复劳损和软组织退行性变有关。Feindel及Stratford将肘部尺神经区命名为“肘管”,将其区域内出现的一系列以尺神经症状为主的综合征命名为“肘管综合征”。
- 别名
- 麻醉方式
适应症:
1.肘关节创伤,骨性关节炎尺神经沟骨质明显增生、刺激,压迫和磨损尺神经者。
,2.肱骨外上髁骨折合并肘外翻畸形,使尺神经的张力增加致患手的小指、环指的尺侧麻木、痛、触、温度减退,手内在肌萎缩、握力减弱者。
,3.各种原因所致迟发性尺神经炎者。
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不适应人群:
手术前:
疾病预防:
1.肘关节创伤,骨性关节炎尺神经沟骨质明显增生、刺激,压迫和磨损尺神经者。
2.肱骨外上髁骨折合并肘外翻畸形,使尺神经的张力增加致患手的小指、环指的尺侧麻木、痛、触、温度减退,手内在肌萎缩、握力减弱者。
3.各种原因所致迟发性尺神经炎者。
1.有严重的心、肺、肝、肾病及糖尿病患者不能承受手术者。
2.身体内有潜在感染病源者。
肘管综合征尺神经前移术注意事项:
研究发现,在神经前置术后72h,尺神经可出现局部缺血,而局部减压对神经没有影响。所以在选择手术来治疗肘管综合征时,应根据以下原则来确定手术方法:①对肘管结构无明显异常者(如无结构异常、骨性关节炎或无骨折史者),可选择局部减压术或内上髁切除术。②如果选择神经前置术,应避免发生因手术造成的新的卡压因素。
肘管综合征尺神经前移术术前准备:
术前1周嘱患者进食营养丰富、易消化的食物,体质虚弱者,可通过口服或静脉输液补充适量蛋白质和维生素。术前3 d常规骨科备皮,即在第1,2天先用肥皂水洗净术区,用碘酒、乙醇消毒皮肤后用无菌巾包扎;第3天剃净毛发,刷洗、消毒后用无菌巾包扎。术前晚认真检查确定的各项准备工作。当晚可给予镇静剂,以保证患者良好的睡眠。如发现体温升高
肘管综合征尺神经前移术并发症:
伤口渗血:由于松解术中对神经周围组织分离切断多、创伤大,并形成一定空腔或原痉挛的小动脉断段舒张,结扎线脱落等加上术后切口内渗血、渗液较多,如不彻底引流可造成积血,此乃术后症状复发或加重的主要原因。患者术后伤口一般均给予负压引流,注意挤压引流管,防止血块堵塞,保持引流通畅。观察引流液的量与色泽是否正常,并做好记录。术后24 h内引流量偏多,多为血性液;24 h后逐渐减少并停止。对于未行伤口负压引流者,可用500 g沙袋以无菌巾包裹压迫伤口。此外,切口出血严重者可压迫气管或因气管插管引起手术创伤导致
肘管综合征尺神经前移术术后护理:
术后需防止锐性损伤位于肘部皮下的尺神经。
类别:
过程: