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输尿管乙状结肠吻合术

输尿管乙状结肠吻合术简介:  输尿管乙状结肠吻合术有很多方法,每种方法各有利弊。这种手术有如下优点:①手术对病人损伤较小;②术后病人能自动控制大小便,无需使用尿袋;③腹壁没有瘘口。但由于尿粪合流并发症也较多。当病人趋于衰老时,少数病人亦可处于失禁状态。本手术只有在病人拒绝行回肠膀胱术而又需尿分流时才得施行。

  • 参考价
  • 手术时间
适应症

适应症:

  1.膀胱癌全膀胱切除后。

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  2.完全型膀胱外翻。

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  3.难修复的膀胱阴道瘘。

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  4.某些永久性尿失禁经成形术无效者。

不适应人群

不适应人群:

  1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

  2、局部有感染灶、不适宜手术者。

手术前

手术前:

手术后

疾病预防:

  1.膀胱癌全膀胱切除后。

  2.完全型膀胱外翻。

  3.难修复的膀胱阴道瘘。

  4.某些永久性尿失禁经成形术无效者。

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  1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

  2、局部有感染灶、不适宜手术者。

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输尿管乙状结肠吻合术注意事项:

  1.在分离输尿管时,应注意保证血运,以免术后发生管壁坏死。

  2.在进行输尿管乙状结肠吻合时,应注意将二者的粘膜层均缝到,以防术后漏尿。

  3.输尿管位置要摆正,防止扭转。

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输尿管乙状结肠吻合术术前准备:

  1.术前3日进高热量、高蛋白、低渣饮食以加强营养;术前24小时给流质饮食(双份)。

  2.磺胺胍1g,每日4次,连续服3日。或术前36小时开始口服链霉素,每6小时0.5g。

  3.术前数日可行200ml生理盐水灌肠1次,使其潴留并下地行走以试有无失禁状态。

  4.术前48和24小时,各服蓖麻油15ml。术前2日每晚用2000ml温盐水灌肠。术前2小时用500ml 1%新霉素作直肠灌肠,清除肠腔污物。

  5.测血钾、钠、氯离子和co2

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输尿管乙状结肠吻合术并发症:

  1.输尿管肠管的吻合可引起下列并发症 输尿管回流、输尿管梗阻、吻合口漏尿和感染。

  吻合口漏尿多因输尿管血运障碍和缝合不当所致。必须根据漏尿轻重情况,采取果断措施(如腹腔引流、输尿管造瘘和应用大量抗生素等),方能挽救病人生命。

  2.高血氯性酸中毒 发生率约占30%~48.5%,随各种原发病而不同。高血氯性酸中毒是一种伴有肾小管功能不全的情况。输尿管乙状结肠吻合术后,乙状结肠将再吸收尿中的氯离子、氢离子和铵离子等,并由肾脏再度排出,使肾脏的排酸负担加重达两倍以上,

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输尿管乙状结肠吻合术术后护理:

  1.术后病人放肛管(放在肛门以上9~11cm),保持引流通畅,如有堵塞,应将其取出,另外换管重新安放,3~4日后取出。

  2.禁食和胃肠减压3~4日。

  3.应用抗生素防止感染。

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输尿管乙状结肠吻合术饮食保健:

  适宜饮食:

  忌辛辣

  清淡食物

类别

类别:

过程

过程: <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>选择手术体位</p></li> <li><span>第2步</span><p>选择切口部位</p></li> <li><span>第3步</span><p>分离并切断输尿管</p></li> <li><span>第4步</span><p>形成结肠带隧道</p></li> <li><span>第5步</span><p>修整输尿管近端</p></li> <li><span>第6步</span><p>吻合输尿管乙状结肠</p></li> <li><span>第7步</span><p>缝合隧道 </p></li> <li class='"last"'><span>第8步</span><p>缝合后腹膜</p></li> </ul>

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