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半骨盆切除术简介: 半骨盆切除术的手术目标是为了彻底切除大腿上段或骨盆、髋骨部累及的恶性肿瘤,及这些部位广泛挫灭性损伤。对这类手术的康复目的,目前尚不能为所有学者所接受。有的学者认为髂骨部恶性肿瘤即使被截除,也不能提高三年或五年生存率,故认为宜以放射治疗或/和化学治疗为首选。但较多学者认为手术广泛截除后,奠定了手术截除之外的各种治疗的地位与意义。
适应症:
股骨上段或大腿上段恶性肿瘤,或一侧骨盆上的恶性肿瘤,或大腿、髋部难以修复的创伤、缺血坏死和难治的严重感染等。
不适应人群:
手术前:
疾病预防:
股骨上段或大腿上段恶性肿瘤,或一侧骨盆上的恶性肿瘤,或大腿、髋部难以修复的创伤、缺血坏死和难治的严重感染等。
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半骨盆切除术注意事项:
1.因手术创伤大,术中注意及时输血、补液,防止发生休克。
2.若肿瘤靠近后部,线锯通过坐骨大孔有困难时,则线锯可经骶骨外侧部向后经腰5横突下面穿过。这样,线锯锯断的部位,恰经骶髂关节。
3.在切断耻骨联合时要注意由浅入深逐步切断,虽留置尿管,但也要注意警惕后尿道损伤,在快要切断耻骨联合时,不可一刀到底,应在耻骨联合后做骨膜下剥离保护。
半骨盆切除术术前准备:
1.纠正水、电解质紊乱。
2.备血1500~2000ml。
3.若肿瘤出现溃疡或感染,应术前3d使用抗生素,无感染者也应术前1d用抗生素。
4.术前当天清晨清洁灌肠和留置导尿管。
半骨盆切除术术后护理:
1.密切观察巨大创面的渗血、出血情况,从引流量的变化和性状中及时发现问题,及时作出紧急处理意见。
2.防治创伤性休克及水电解质紊乱,注意CVP及血压脉搏改变及电解质异常,并予调节与纠正。
3.保留导尿管4d~5d,在术后数天内停止排便,第4d~5d时用新斯的明和缓慢低压排便灌肠。
4.注入抗生素,防治切口和肺部感染,尤于免疫机能偏低的患者。
5.术后采用闭式负压引流,应在第3d~5d停止,并拔除引流管。术后10d~14d拆线。
6.鼓励术后肢体功能锻炼。
类别:
过程: