年迈体衰，心、肺等重要脏器功能差
经会阴十形切开肛门成形术简介： 经会阴十形切开肛门成形术属于先天性直肠肛门畸形手术，方式选择由所患畸形类型决定，手术时间选择由合并瘘管与否来决定。
- 麻醉方式
- 参考价
- 手术时间
- ￥2000
- 30分钟
适应症
适应症：
低位肛门闭锁，如并发细小瘘管或肛门膜状闭锁
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
低位肛门闭锁，如并发细小瘘管或肛门膜状闭锁
年迈体衰，心、肺等重要脏器功能差
经会阴十形切开肛门成形术注意事项:
1.皮肤切开后仔细分离辨认外括约肌，以防损伤。
2.皮下与粘膜间脂肪组织应切除。缝合皮肤肠壁全层时对合要整齐。
经会阴十形切开肛门成形术术前准备:
1.术前应确定直肠盲端的位置，判定属于哪种畸形。①摄倒立位骨盆X线侧位片：新生儿吞咽空气抵达直肠须经12h以上，故摄片宜在生后12～24h进行，倒置时间2min以上。肛门隐窝处置铅字做标志。摄片时选择病儿吸气的一瞬间进行。摄片时应注意X线投照角度，一般应与胶片垂直，照射点为耻骨联合，以便能清楚显示重要的解剖标志。这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些，主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便，有时气体不易到达顶点，另外病儿哭闹，肛提肌收缩幅度较大，有时可压迫直肠盲端回缩。②近年来应用B超、CT及磁共振成像（MRI）对确定盲端位置及术前估评括约肌的状态很有帮助。③也有人主张用穿刺抽吸法确定直肠盲端的位置。具体方法是用一粗针头由肛门隐窝处刺入，边进针边抽吸，一旦抽出胎便时，针头所在的深度即为直肠盲端与皮肤的距离。穿刺时应注意进针角度从肛门垂直线向前倾斜5°～10°，防止穿刺针进入过深和进针过猛而刺入膀胱或腹腔其他脏器。
2.进行全面查体，判定是否有其他系统畸形存在，尤应注意有否先天性心脏病、食管闭锁、膈疝等直接威胁病儿生命的先天性畸形。
3.术前应保留尿管，以作为术中分离直肠时的标志，防止游离直肠时损伤尿道。
4.术前输液，纠正水电解质紊乱。对无消化道梗阻症状无呕吐者，可以不必输液。
5.放置胃肠减压管。
6.预防性应用抗生素。同时给予维生素K1110mg，肌内注射，2/d，以改善凝血功能。
7.合并瘘管或已做结肠造口者，术前应清洁洗肠，以便除去全部粪便，术前12h可用1%新霉素溶液或甲硝唑溶液注入盲端。
经会阴十形切开肛门成形术并发症:
1.肛门狭窄
2.肛门失禁
3.直肠黏膜外翻
4.直肠周围感染
经会阴十形切开肛门成形术术后护理:
1.显露会阴部，及时清理污粪，烤打烘烤保持干燥。
2.术后2周开始扩肛。初始每日1次，两周后改为每周2次。从0.8cm肛门扩张器开始直到1.2～1.5cm扩张器能顺利置入为止。
经会阴十形切开肛门成形术饮食保健:
适宜饮食：
规律饮食，健康饮食
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>1.体位、切口 截石位。在肛穴的中心部位、外括约肌表面作十形切口。</p></li> <li><span>第2步</span><p>2.切开直肠盲袋 翻开皮瓣，找到直肠盲袋，在盲袋末端作与皮肤十形切线对应或45°交错的十形切口。备好吸引器吸净胎粪。</p></li> <li class='"last"'><span>第3步</span><p>3.缝合 冲洗干净，将肠壁切开后的4瓣与皮肤的4瓣相交错嵌插缝合</p></li> </ul>
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