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食管重建吻合术

食管重建吻合术简介:  先天性食管闭锁是危及生命的严重畸形,应早期手术治疗。食管癌切除后也需要进行食管重建,恢复进食功能。

    别名
  • 麻醉方式
  • 参考价
  • 手术时间
适应症

适应症:

  食管癌的食管切除重建和食管先天性狭窄的治疗。

不适应人群

不适应人群:

  1.有肝、脑、骨转移或肿瘤已累及返神经,有声音嘶哑,或已有Horner综合征,及已发生食管支气管的患者。

  2.全身情况差,不堪承受手术者。

  3.严重心功能不全者。

  4.食管肿瘤已累及气管膜部者。

  5.位于颈段食管或环肌平面的食管癌,过去曾由于其他原因作过远端大部切除、残胃容积明显缩小,且结肠经检查证实不能用于重建食管者。

  6.有严重的全身性疾病如糖尿病高血压,未能得到满意的控制,或在3个月之内有过心肌梗死病史者。

  7.食管胃结合部腺癌的晚期病例,在上腹部能摸到明显的包块者。

手术前

手术前:

手术后

疾病预防:

  食管癌的食管切除重建和食管先天性狭窄的治疗。

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  1.有肝、脑、骨转移或肿瘤已累及喉返神经,有声音嘶哑,或已有Horner综合征,及已发生食管支气管瘘的患者。

  2.全身情况差,不堪承受手术者。

  3.严重心肺功能不全者。

  4.食管肿瘤已累及气管膜部者。

  5.位于颈段食管或环咽肌平面的食管癌,过去曾由于其他原因作过远端胃大部切除、残胃容积明显缩小,且结肠经检查证实不能用于重建食管者。

  6.有严重的全身性疾病如糖尿病、高血压,未能得到满意的控制,或在3个月之内有过心肌梗死病史者。

  7.食管胃结合部腺癌的晚期病例,在上腹部能摸到明显的包块者。

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食管重建吻合术注意事项:

  病情严重的指征常有:低体重儿,伴严重畸形,合并严重肺炎、食管上下端间距离过大或食管下端异常细小、手术时发现食管组织异常脆弱或血运欠佳等。这时可行缓期或分期手术,存活率将有明显提高。

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食管重建吻合术术前准备:

  术前常规使用抗生素。

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食管重建吻合术并发症:

  手术并发症为吻合瘘和吻合口狭窄。

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食管重建吻合术术后护理:

  1.禁食。

  2.术后24~48h内测量血压、脉搏、呼吸及心电图、血氧饱和饱和度监护。

  3.持续胃肠减压,待经肛门排气后拔除胃管。

  4.胸腔闭式引流,每日记录引流量,术后48h透视,胸内无积液时可拔除引流管。

  5.记录出入量。

  6.手术后第2天晨如血压脉搏稳定可扶患者下地稍作活动。

  7.鼓励患者多咳嗽。

  8.肌注抗生素及维生素。

  9.蒸汽雾化吸入,每日3次。

  10.给予止疼剂,必要时每6h 1次。

  11.通过静脉每日补充液体。

  12.拔除胃管后,开始经十二指肠饲食管注入热牛奶50ml,每2h 1次,以后每日每次增加50ml,直至200ml,再持续3d后拔除饲食管,开始经口进全流食,再过1周开始半流食。

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食管重建吻合术饮食保健:

  适宜饮食:

  半流质食物

类别

类别:

过程

过程: <ul class="text_art"> <li class='"last"'><span>第1步</span><p>探查肿瘤,切开膈肌,游离胃,常规食管胃端侧吻合</p></li> </ul>

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