1.有肝、脑、骨转移或肿瘤已累及喉返神经，有声音嘶哑，或已有Horner综合征，及已发生食管支气管瘘的患者。
2.全身情况差，不堪承受手术者。
3.严重心肺功能不全者。
4.食管肿瘤已累及气管膜部者。
5.位于颈段食管或环咽肌平面的食管癌，过去曾由于其他原因作过远端胃大部切除、残胃容积明显缩小，且结肠经检查证实不能用于重建食管者。
6.有严重的全身性疾病如糖尿病、高血压，未能得到满意的控制，或在3个月之内有过心肌梗死病史者。
7.食管胃结合部腺癌的晚期病例，在上腹部能摸到明显的包块者。
食管重建吻合术简介： 先天性食管闭锁是危及生命的严重畸形，应早期手术治疗。食管癌切除后也需要进行食管重建，恢复进食功能。
适应症
适应症：
食管癌的食管切除重建和食管先天性狭窄的治疗。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
食管癌的食管切除重建和食管先天性狭窄的治疗。
1.有肝、脑、骨转移或肿瘤已累及喉返神经，有声音嘶哑，或已有Horner综合征，及已发生食管支气管瘘的患者。
2.全身情况差，不堪承受手术者。
3.严重心肺功能不全者。
4.食管肿瘤已累及气管膜部者。
5.位于颈段食管或环咽肌平面的食管癌，过去曾由于其他原因作过远端胃大部切除、残胃容积明显缩小，且结肠经检查证实不能用于重建食管者。
6.有严重的全身性疾病如糖尿病、高血压，未能得到满意的控制，或在3个月之内有过心肌梗死病史者。
7.食管胃结合部腺癌的晚期病例，在上腹部能摸到明显的包块者。
食管重建吻合术注意事项:
病情严重的指征常有：低体重儿，伴严重畸形，合并严重肺炎、食管上下端间距离过大或食管下端异常细小、手术时发现食管组织异常脆弱或血运欠佳等。这时可行缓期或分期手术，存活率将有明显提高。
食管重建吻合术术前准备:
术前常规使用抗生素。
食管重建吻合术并发症:
手术并发症为吻合瘘和吻合口狭窄。
食管重建吻合术术后护理:
1.禁食。
2.术后24～48h内测量血压、脉搏、呼吸及心电图、血氧饱和饱和度监护。
3.持续胃肠减压，待经肛门排气后拔除胃管。
4.胸腔闭式引流，每日记录引流量，术后48h透视，胸内无积液时可拔除引流管。
5.记录出入量。
6.手术后第2天晨如血压脉搏稳定可扶患者下地稍作活动。
7.鼓励患者多咳嗽。
8.肌注抗生素及维生素。
9.蒸汽雾化吸入，每日3次。
10.给予止疼剂，必要时每6h 1次。
11.通过静脉每日补充液体。
12.拔除胃管后，开始经十二指肠饲食管注入热牛奶50ml，每2h 1次，以后每日每次增加50ml，直至200ml，再持续3d后拔除饲食管，开始经口进全流食，再过1周开始半流食。
食管重建吻合术饮食保健:
适宜饮食：
半流质食物
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li class='"last"'><span>第1步</span><p>探查肿瘤，切开膈肌，游离胃，常规食管胃端侧吻合</p></li> </ul>
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