1、 伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2、局部有感染灶、不适宜手术者。
血管吻合术简介： 血管吻合术的应用很广泛，主要是利用可吸收线将断裂的血管缝合在一起，恢复血管功能的手术。
- 麻醉方式
适应症
适应症：
躯体任何部位知名血管断裂、危及生命、影响肢(指)体远端血液循环者。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
躯体任何部位知名血管断裂、危及生命、影响肢(指)体远端血液循环者。
1、 伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2、局部有感染灶、不适宜手术者。
3、.肢体不全离断，远侧肢(指)体已发生变性和坏死者。
血管吻合术术前准备:
术前常规使用抗生素。
血管吻合术术后护理:
注意术后伤口愈合情况和血供，尽量避免进食辛辣食物。
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>1.麻醉<br/> <br/> 根据伤情及年龄选择合适的麻醉方式。</p></li> <li><span>第2步</span><p>2.体位<br/> <br/> 根据部位选择合适的体位。</p></li> <li><span>第3步</span><p>3.血管吻合术原则\ue004<br/> <br/> （1）应是正常血管：经血管清创，使两断端血管恢复正常结构与弹性，管腔内经肝素生理盐水冲洗，无任何血凝块、纤维素沉着，使内膜光亮、完整，开放血管夹后，近端动脉出现有力的喷血。\ue004<br/> <br/> （2）血管口径相同：经清创及骨缩短，血管两断端口径应基本相同。\ue004<br/> <br/> （3）无张力下缝合：一般肢（指）体离断经骨缩短后血管均能在无张力下缝合。血管缺损者，可采用血管移植修复。\ue004<br/> <br/> （4）良好的血管床及皮肤覆盖：血管吻合处应有健康平整的软组织床；在血管行径段要有正常的皮肤覆盖；皮肤缺损者，可采用转移皮瓣覆盖。</p></li> <li><span>第4步</span><p>4.血管吻合术要领\ue004<br/> <br/> （1）边距、针距对称。\ue004<br/> <br/> （2）垂直进出针。\ue004<br/> <br/> （3）打结时维持缝线牵引张力，达到血管平整对合或内膜外翻。</p></li> <li><span>第5步</span><p>5.血管缝合材料<br/> <br/> 宜选用8-0～12-0带针无创伤缝线，断肢再植常选用8-0～9-0缝线，断指再植常选用9-0～12-0缝线。</p></li> <li class='"last"'><span>第6步</span><p>6.血管缝合方法\ue004<br/> <br/> （1）端-端吻合术：血管端\ue011端吻合法是临床最常用的血管吻合方法。\ue004<br/> <br/> ①二定点缝合法：于手术显微镜下按时钟位定点。近术者位为6点，对应侧为12点，右中侧为3点，左中侧为9点。先缝12点和6点，也可先缝3点和9点，按血管吻合要领缝合相对应2针后，在助手或牵引锤牵引下，使血管前壁形成一缝隙，经冲洗，在间隙间均匀加缝数针，把血管前壁反转180°，冲洗后再在后壁均匀加缝数针。\ue004<br/> <br/> ②等距四定点缝合法：是由二定点缝合法演变而来，即在12点、3点、6点和9点各缝1针后，其间再均匀加缝1或2针。\ue004<br/> <br/> ③三定点缝合法：仅是定点缝合位置的改变，先在12点4点和8点各缝1针后，在其间再均匀加缝1～3针。\ue004<br/> <br/> （2）血管端侧吻合术：为了保持知名血管的连续性及肢体远端血液循环，可采用血管端侧吻合法重建游离组织的血液循环。操作方法如下。\ue004<br/> <br/> 移植的血管端剪成30°斜面。动脉斜面锐角朝近端，静脉斜面锐角朝远端，估量该斜形断面口径形状后，在行径的主血管段间用2个血管夹阻断血流，在血管的前壁用9-0缝合针线缝穿预定作开口的血管壁，提起2缝线，使该管壁出现一小丘，用显微弹簧剪剪除该小丘而形成一椭圆形血管缺口，使缺口大小等于或稍大于移植血管的斜形断面即可。把已剪成的斜形断面呈钝角的一端先与主血管缺口的远侧（静脉为近侧）做一水平褥式缝合，把锐角的一端与主血管缺口的近侧（静脉为远侧）再做一水平褥式缝合，然后在两侧中点各做一褥式缝合而形成四定点褥式缝合，最后根据血管口径在四定点之间间断加缝1或2针。\ue004<br/> <br/> （3）血管套叠吻合\ue004<br/> <br/> 优点：血管腔内很少显露缝线，不损伤内膜，缝合针数少，但通畅率低于端端缝合法。\ue004<br/> <br/> 以动脉套叠缝合法为例。先对动脉近端外膜外组织做适当剥离，距该血管断面近侧、在相当于该血管直径1.5倍处用3条缝合针线在间隔120°位，沿血管纵轴方向由外向浆肌层各缝1针，然后把上述3缝线于动脉远端边缘相应间隔120°位，由内向外全层各缝1针，在助手配合下把动脉近端轻轻套入动脉远端，理顺管壁后拉紧3条缝线打结。开放血管夹，若有漏血可补缝针。静脉套叠缝合套入方向相反。<br/> <br/> 口的远侧（静脉为近侧）做一水平褥式缝合，把锐角的一端与主血管缺口的近侧（静脉为远侧）再做一水平褥式缝合，然后在两侧中点各做一褥式缝合而形成四定点褥式缝合，最后根据血管口径在四定点之间间断加缝1或2针。\ue004（3）血管套叠吻合\ue004优点：血管腔内很少显露缝线，不损伤内膜，缝合针数少，但通畅率低于端端缝合法。\ue004以动脉套叠缝合法为例。先对动脉近端外膜外组织做适当剥离，距该血管断面近侧、在相当于该血管直径1.5倍处用3条缝合针线在间隔120°位，沿血管纵轴方向由外向浆肌层各缝1针，然后把上述3缝线于动脉远端边缘相应间隔120°位，由内向外全层各缝1针，在助手配合下把动脉近端轻轻套入动脉远端，理顺管壁后拉紧3条缝线打结。开放血管夹，若有漏血可补缝针。静脉套叠缝合套入方向相反。</p></li> </ul>
↑ UP
