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转子间切骨术简介: 1.陈旧性股骨颈骨折,股骨头无坏死,髋关节无退行性改变又无人工股头骨置换适应证者,可用转子间切骨术。 2.由于外伤或炎症致使髋关节强直于非功能位置,原发病灶业已静止,全身状况或局部软组织不宜施行关节成形术者,宜行转子间杵臼形切骨术矫形。 3.髋关节骨性关节炎合并内收畸形,或有严重疼痛,影响功能者,常用转子下切骨术。 4.其他如髋内翻、股骨头骺滑脱、先天性或陈旧性损伤性髋关节脱位等,也可选用转子部切骨术,以改进功能或减轻疼痛。
适应症:
1.陈旧性股骨颈骨折,股骨头无坏死,髋关节无退行性改变又无人工股头骨置换适应证者,可用转子间切骨术。
,2.由于外伤或炎症致使髋关节强直于非功能位置,原发病灶业已静止,全身状况或局部软组织不宜施行关节成形术者,宜行转子间杵臼形切骨术矫形。
,3.髋关节骨性关节炎合并内收畸形,或有严重疼痛,影响功能者,常用转子下切骨术。
,4.其他如髋内翻、股骨头骺滑脱、先天性或陈旧性损伤性髋关节脱位等,也可选用转子部切骨术,以改进功能或减轻疼痛。
不适应人群:
手术前:
疾病预防:
1.陈旧性股骨颈骨折,股骨头无坏死,髋关节无退行性改变又无人工股头骨置换适应证者,可用转子间切骨术。
2.由于外伤或炎症致使髋关节强直于非功能位置,原发病灶业已静止,全身状况或局部软组织不宜施行关节成形术者,宜行转子间杵臼形切骨术矫形。
3.髋关节骨性关节炎合并内收畸形,或有严重疼痛,影响功能者,常用转子下切骨术。
4.其他如髋内翻、股骨头骺滑脱、先天性或陈旧性损伤性髋关节脱位等,也可选用转子部切骨术,以改进功能或减轻疼痛。
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转子间切骨术注意事项:
1.切骨时注意保护软组织,选择与股骨等宽的骨刀,必须在直视下并以手指指引下进行切骨,以免损伤重要血管、神经。
2.骨质的劈裂多因用钝的骨刀猛烈凿劈所致。一旦骨被劈裂就不能按计划切骨,难获满意效果。为防止此可以避免的并发症的发生,一定要用锐利骨刀,凿前先沿切骨线钻孔,或在小转子上缘切骨线终点凿一裂口,然后轻轻凿进。
3.严重髋内收畸形常有内收肌挛缩,切骨前应先予切断松解,以免影响肢体外展。
转子间切骨术术前准备:
1.术前应根据病人的年龄、职业、全身情况及局部条件慎重选择适应证。如以最常见的陈旧性股骨颈骨折为例,即有切骨术、成形术、融合术、人工关节置换术等手术方式可供选择,各有其适应症。切骨术比较简单,病人负担较轻,设备要求不复杂,万一切骨术无效,仍可考虑其他手术。
2.转子部切骨术仅能矫正畸形、改变力线,以改善功能;但不可能完全恢复功能。因此,术前必须向病人解释切骨术的目的及预期能达到的效果。
3.凡有肌肉挛缩、关节脱位及骨折端移位的病人,术前应先作骨牵引或软组织挛缩
转子间切骨术并发症:
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转子间切骨术术后护理:
1.多数病人年龄较大,术后应经常鼓励咳嗽及早期活动,以预防发生肺炎、血栓性静脉炎等并发症。术后2周拆线;6~7周后去除皮牵引;8周左右病人可扶拐离床,x线片证实切骨愈合后逐渐负重行走。
2.如用石膏外固定,更应鼓励咳嗽与活动肢体。如病人体力佳,应鼓励早期带石膏离床活动。术后固定时间的长短,应根据x线片显示的愈合情况决定。一般8~10周后可拆除石膏,进行功能锻炼。
类别:
过程: