跖腱膜切断术详细介绍

适应症

适应症：

　　1.先天性跖屈内翻足　凡超过2岁未经满意治疗的小儿，和经非手术治疗后尚有残余高弓或畸形复发的小儿，适于作跖腱膜切断手术。

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　　2.各种原因引起的高弓足，可采用跖腱膜切断术作为辅助性手术。

不适应人群

不适应人群：

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手术前

手术前：

手术后

疾病预防：

　　1.先天性跖屈内翻足　凡超过2岁未经满意治疗的小儿，和经非手术治疗后尚有残余高弓或畸形复发的小儿，适于作跖腱膜切断手术。

　　2.各种原因引起的高弓足，可采用跖腱膜切断术作为辅助性手术。

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跖腱膜切断术注意事项:

　　1.如先天性跖屈内翻足畸形经跖腱膜切断后仍不能被矫正，可能有足内侧软组织挛缩，可作足内侧挛缩韧带切断术。在跟骨内侧找到挛缩的跟舟韧带，将其切断[图2 ⑴];再在第1跖骨基底部后方找到胫后肌腱在跗骨部分的止点，用尖刃刀将其切断(宜保留胫后肌在舟状骨上的止点);如三角韧带也挛缩，可把切口自跟后弧形延长以充分显露挛缩的三角韧带，将其分离后切断[图2 ⑵]，然后缝合切口。最后，把足置于中立位或轻度外翻背屈位作石膏固定[图2 ⑶]。这样就可以较好地矫正跗骨间关节内收畸形和大部分距骨下关节的内翻畸形。在严重

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跖腱膜切断术术前准备:

　　1.术前常规皮肤准备3日。

　　2.对有皮肤胼胝者，应在术前1周用温水浸洗使之变软、清洁，以利手术。

　　3.术前应仔细检查足的畸形及其发生原因(如肌腱挛缩或瘫痪、软组织挛缩等)，然后根据情况设计手术，才能获得满意效果。

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跖腱膜切断术并发症:

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跖腱膜切断术术后护理:

　　1.术后抬高病肢，注意末梢血运。

　　2.术后2周拆线，石膏固定6～12周，然后练习行走。

　　3.对先天性跖屈内翻足，术后应保持于过度矫正位(即足背屈、外翻位)，用石膏固定。术后8周拆除石膏，检查病足矫正是否满意，若有条件，可穿矫形靴练习行走。矫正满意的标准有3点：

　　⑴病足外观正常或轻度仰趾外翻。

　　⑵病人能活动病足到背伸外翻位。

　　⑶x线摄片示距骨、跟骨与邻骨的纵轴关系符合正常要求。

类别

类别：

过程

过程： <ul class="text_art"> <li>第1步体位　平卧位，病肢垫高45°。</li> <li>第2步切口　在内踝下1～1.5cm、跟骨内侧缘红白肉交界处，作短弧形切口，长约3cm。切口前端应避免越过内踝下端过多，以免损伤足底内侧的动、静脉和神经。</li> <li>第3步显露跖腱膜　用小四爪钩把切缘拉开，沿皮下作钝性分离，即可触及坚韧而有弹性的跖腱膜内侧缘；位于其深部者为外展趾肌。", "剥离跖腱膜　在跟骨结节部位用骨膜剥离器剥离跖腱膜跖面的纤维脂肪组织，然后用小拉钩将皮下组织及皮肤拉开，使附着在跟骨处的跖腱膜的全部宽度得到充分显露。</li> <li>第4步切断跖腱膜、矫正畸形　嘱助手用力将足背伸，使跖腱膜呈紧张状态。术者在跟骨结节的附着处，用尖刃刀切断跖腱膜，并用骨膜剥离器将跖腱膜和跖侧肌肉从跟骨结节上剥离下来，并向足的前侧推开，同时背伸前足辅助松解，高弓畸形即可被矫正。但需注意剥离时不要损伤跟骨，以免骨质增生而日后致痛。</li> <li class='"last"'>第5步缝合、外固定　一般术中出血不多。伤口在止血后缝合，用短腿或长腿石膏靴固定。石膏靴必须很好地塑形以保持高弓矫正后的位置，否则畸形将会残留。</li> </ul>