除同血管清创术中应该注意的事项以外，尚应注意下列各点：
1.如并有骨折及神经等多发伤，一般先用内固定法固定骨折，恢复其支架作用后再修复血管及神经。
2.血管外膜要充分切除，以免将其嵌入吻合口内，导致血栓形成。对血管直径在2mm内者最好用两端连无损伤缝合针的9-0～11-0卡普隆线降合，每针应由血管腔内膜进针，在外膜出针。这样，较容易掌握边距和针距，并可避免将外膜带入血管腔。
3.缝合时，每次进针力求准确，切忌反复进针而加重血管的损伤。每一针都
吻合血管冲洗法简介： 对主要动脉损伤的治疗原则，主要是恢复动脉的连续性。受伤的动脉越早修复越好，最好在伤后6～8小时内施行。时间的延迟将大大增加远段血管内血栓形成或感染的机会，从而减低恢复血运的可能性。但是如果远段血管不通畅，即使时间较长，甚至超过20小时，修复手术仍有成功的可能。
适应症
适应症：
尖锐利器所造成的穿透伤，伤口清洁，血管切裂伤较小而整齐，估计术后管腔不致有显著狭窄的情况时，才可作单纯修复。若伤口污染较重，或血管以及周围组织受到挤压者，则不宜作单纯修复术。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
尖锐利器所造成的穿透伤，伤口清洁，血管切裂伤较小而整齐，估计术后管腔不致有显著狭窄的情况时，才可作单纯修复。若伤口污染较重，或血管以及周围组织受到挤压者，则不宜作单纯修复术。
除同血管清创术中应该注意的事项以外，尚应注意下列各点：
1.如并有骨折及神经等多发伤，一般先用内固定法固定骨折，恢复其支架作用后再修复血管及神经。
2.血管外膜要充分切除，以免将其嵌入吻合口内，导致血栓形成。对血管直径在2mm内者最好用两端连无损伤缝合针的9-0～11-0卡普隆线降合，每针应由血管腔内膜进针，在外膜出针。这样，较容易掌握边距和针距，并可避免将外膜带入血管腔。
3.缝合时，每次进针力求准确，切忌反复进针而加重血管的损伤。每一针都
吻合血管冲洗法注意事项:
1.血管断端分离的长度要合适，过短时血管缝线处张力过大，必致失败。在端端吻合时，有时须将血管上、下段适当分离并结扎、切断某些侧支，但不能切断股深、旋股或肱深等比较重要的动脉。如果张力还很大，宁可采用血管移植以重建血运，也不可勉强进行端端吻合术。血管移植也不可过长，不然血管将曲折而阻碍血流。同时，吻合时尚须注意使血管的纵轴一致，避免血管扭转。
2.缝线牵拉和结扎要松紧适宜，不可过松，以免漏血;更不可过紧，以免造成吻合口狭窄。
3.松开血管夹后，远段的血运即可恢复
吻合血管冲洗法术前准备:
1.暂时止血
一般用加压包扎、填塞等方法暂时止血，尽量少用止血带。并有骨折的肢体，需暂时固定。
2.防治休克
迅速输血、血浆或其他扩容剂(如右旋糖酐)以控制休克。紧急时先输葡萄糖液或生理盐水。
3.改善血运
如血压较为稳定，可作交感神经节封闭，改善伤肢血运。对闭合性损伤，交感神经节封闭可以鉴别血管损伤与血管痉挛。交感神经节封闭后，如伤肢血运的严重不足未能立即改善，即需手术探查。
4.抗凝剂
吻合血管冲洗法并发症:
感染最常造成继发性出血和血栓形成。因此，除了彻底清创外，术后应给足量的抗生素，通常继续用药1周左右。
吻合血管冲洗法术后护理:
1.全身处理 防治休克。血容量不足应及时补充，注意尿量及其性质，如有血红蛋白尿、少尿、无尿等肾功能障碍和水、电解质平衡失调等情况，都应及时纠正。
2.保护肢体 注意保护伤肢，避免受压、温度变化、潮湿、擦伤、感染及有刺激性的外敷药等。伤肢 宜保持水平位，或稍低于心脏平面约13cm的稍下垂位，并用一支架撑起被子，以免伤肢受压，有助于动脉血供给。如有明显水肿，则可每天略为抬高一定时间。局部绝对不可使用热敷加热或冷敷降温，因加热、降温反可增加组织的损伤并加重代谢的紊乱。肢体保持于室温最为安全。
3.观察血运 正常供血时，伤肢皮肤温暖而红润，毛细血管充盈良好，肿胀不重。静脉血栓时，肢体肿胀加剧、发凉、发紫;动脉血栓时，肢体苍白、干枯。如发现上述情况，应及时作出诊断，及早进行手术探查。但术后常有动脉阵发性痉挛现象，应与动脉血栓鉴别，查明原因后进行处理。疼痛、寒冷等因素均可引起血管痉挛，应及时解除。还可用血管解痉药物以及交感神经节或动脉周围神经的阻滞疗法。如缺血现象仍不好转，即应探查。
4.处理肿胀 手术后可有不同程度的肿胀，应排除静脉血栓的可能。肿胀明显者，可间断抬高伤肢。如肢体肿胀很严重，则需作减低张力的切口，纵行切开皮肤和深筋膜，以改善血运;也可用粗注射针头穿刺引流，但不如切开彻底。减张后要防止伤口感染。
5.预防感染 感染最常造成继发性出血和血栓形成。因此，除了彻底清创外，术后应给足量的抗生素，通常继续用药1周左右。
吻合血管冲洗法饮食保健:
适宜饮食：
忌辛辣
清淡食物
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>1.麻醉<br/><br/> 根据伤情及年龄选择合适的麻醉方式。</p></li> <li><span>第2步</span><p>2.体位<br/><br/> 根据部位选择合适的体位。</p></li> <li><span>第3步</span><p>3.血管吻合术原则\ue004<br/><br/> （1）应是正常血管：经血管清创，使两断端血管恢复正常结构与弹性，管腔内经肝素生理盐水冲洗，无任何血凝块、纤维素沉着，使内膜光亮、完整，开放血管夹后，近端动脉出现有力的喷血。\ue004<br/><br/> （2）血管口径相同：经清创及骨缩短，血管两断端口径应基本相同。\ue004<br/><br/> （3）无张力下缝合：一般肢（指）体离断经骨缩短后血管均能在无张力下缝合。血管缺损者，可采用血管移植修复。\ue004<br/><br/> （4）良好的血管床及皮肤覆盖：血管吻合处应有健康平整的软组织床；在血管行径段要有正常的皮肤覆盖；皮肤缺损者，可采用转移皮瓣覆盖。</p></li> <li><span>第4步</span><p>4.血管吻合术要领\ue004<br/><br/> （1）边距、针距对称。\ue004<br/><br/> （2）垂直进出针。\ue004<br/><br/> （3）打结时维持缝线牵引张力，达到血管平整对合或内膜外翻。</p></li> <li><span>第5步</span><p>5.血管缝合材料<br/><br/> 宜选用8-0～12-0带针无创伤缝线，断肢再植常选用8-0～9-0缝线，断指再植常选用9-0～12-0缝线。</p></li> <li class='"last"'><span>第6步</span><p>6.血管缝合方法\ue004<br/><br/> （1）端-端吻合术：血管端\ue011端吻合法是临床最常用的血管吻合方法。\ue004<br/><br/> ①二定点缝合法：于手术显微镜下按时钟位定点。近术者位为6点，对应侧为12点，右中侧为3点，左中侧为9点。先缝12点和6点，也可先缝3点和9点，按血管吻合要领缝合相对应2针后，在助手或牵引锤牵引下，使血管前壁形成一缝隙，经冲洗，在间隙间均匀加缝数针，把血管前壁反转180°，冲洗后再在后壁均匀加缝数针。\ue004<br/><br/> ②等距四定点缝合法：是由二定点缝合法演变而来，即在12点、3点、6点和9点各缝1针后，其间再均匀加缝1或2针。\ue004<br/><br/> ③三定点缝合法：仅是定点缝合位置的改变，先在12点4点和8点各缝1针后，在其间再均匀加缝1～3针。\ue004<br/><br/> （2）血管端侧吻合术：为了保持知名血管的连续性及肢体远端血液循环，可采用血管端侧吻合法重建游离组织的血液循环。操作方法如下。\ue004<br/><br/> 移植的血管端剪成30°斜面。动脉斜面锐角朝近端，静脉斜面锐角朝远端，估量该斜形断面口径形状后，在行径的主血管段间用2个血管夹阻断血流，在血管的前壁用9-0缝合针线缝穿预定作开口的血管壁，提起2缝线，使该管壁出现一小丘，用显微弹簧剪剪除该小丘而形成一椭圆形血管缺口，使缺口大小等于或稍大于移植血管的斜形断面即可。把已剪成的斜形断面呈钝角的一端先与主血管缺口的远侧（静脉为近侧）做一水平褥式缝合，把锐角的一端与主血管缺口的近侧（静脉为远侧）再做一水平褥式缝合，然后在两侧中点各做一褥式缝合而形成四定点褥式缝合，最后根据血管口径在四定点之间间断加缝1或2针。\ue004<br/><br/> （3）血管套叠吻合\ue004<br/><br/> 优点：血管腔内很少显露缝线，不损伤内膜，缝合针数少，但通畅率低于端端缝合法。\ue004<br/><br/> 以动脉套叠缝合法为例。先对动脉近端外膜外组织做适当剥离，距该血管断面近侧、在相当于该血管直径1.5倍处用3条缝合针线在间隔120°位，沿血管纵轴方向由外向浆肌层各缝1针，然后把上述3缝线于动脉远端边缘相应间隔120°位，由内向外全层各缝1针，在助手配合下把动脉近端轻轻套入动脉远端，理顺管壁后拉紧3条缝线打结。开放血管夹，若有漏血可补缝针。静脉套叠缝合套入方向相反。<br/><br/> 口的远侧（静脉为近侧）做一水平褥式缝合，把锐角的一端与主血管缺口的近侧（静脉为远侧）再做一水平褥式缝合，然后在两侧中点各做一褥式缝合而形成四定点褥式缝合，最后根据血管口径在四定点之间间断加缝1或2针。\ue004（3）血管套叠吻合\ue004优点：血管腔内很少显露缝线，不损伤内膜，缝合针数少，但通畅率低于端端缝合法。\ue004以动脉套叠缝合法为例。先对动脉近端外膜外组织做适当剥离，距该血管断面近侧、在相当于该血管直径1.5倍处用3条缝合针线在间隔120°位，沿血管纵轴方向由外向浆肌层各缝1针，然后把上述3缝线于动脉远端边缘相应间隔120°位，由内向外全层各缝1针，在助手配合下把动脉近端轻轻套入动脉远端，理顺管壁后拉紧3条缝线打结。开放血管夹，若有漏血可补缝针。静脉套叠缝合套入方向相反。</p></li> </ul>
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