扩大性胸膜肺切除术简介： 扩大性胸膜肺切除术即根治性切除被累及的部分胸壁、全肺、膈肌、纵隔和心包。 胸膜全肺切除术优点：①这种方法可以在胸膜腔完全封闭的患者中实施;②因为已切除了肺组织，术后可以进行大剂量放疗;③近期资料表明中位生存期(21个月)较前提高，手术死亡率(<5%)较前明显下降。
适应症：
此术式只适用于Ⅰ期上皮型恶性胸膜间皮瘤的病例。
不适应人群：
手术前：
疾病预防：
此术式只适用于Ⅰ期上皮型恶性胸膜间皮瘤的病例。
严重心肺功能损害是此术的禁忌证。手术死亡率高于胸膜切除术，尤其是老年患者。
扩大性胸膜肺切除术注意事项:
注意安抚患者心理
注意预防感染发生。
扩大性胸膜肺切除术术前准备:
术前常规使用抗生素。
扩大性胸膜肺切除术并发症:
感染
扩大性胸膜肺切除术术后护理:
全身用抗生素或抗结核药物。
扩大性胸膜肺切除术饮食保健:
适宜饮食：
清淡食物
类别：
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>（1）切口：常采用标准后外侧切口。应先小切口探查，主要探查心脏大血管及膈肌受侵犯的程度。如果累及腹膜及大血管冻结，则活检后放弃手术。</p></li> <li><span>第2步</span><p>（2）胸膜剥离：经过探查决定手术后适当延长手术切口，采用锐性或钝性的方法，首先剥离前胸壁胸膜，注意位于胸骨旁的乳内动静脉。然后剥离胸顶部胸膜，该部位的胸膜最薄弱，在上方紧贴锁骨下动静脉，小心游离，避免损伤。医学教|育网搜集整理游离后胸壁胸膜至奇静脉。游离外侧胸壁胸膜至膈肌表面，尽可能完整剥离膈肌表面胸膜后向上剥离纵隔面胸膜至肺门部位。</p></li> <li><span>第3步</span><p>（3）肺门处理：解剖肺血管及支气管做肺切除。参见“全肺切除术”。</p></li> <li><span>第4步</span><p>（4）膈肌切除及重建：膈肌胸膜受累时应行膈肌切除并重建。沿着膈肌的周边部位，选择局部正常的膈肌，切开表面的胸膜及膈肌肌层，用手指轻轻推开腹膜，一边游离一边用电刀切除膈肌。在膈肌的纵隔侧，触摸到胃管后推开食管以免损伤，充分显露下腔静脉及主动脉，防止误伤。运用修复材料（如Gore-Tex）重建膈肌。对修复材料的要求：具有足够的弹性及韧性，厚度大于2mm，具有渗透性。修复材料的缝合：后方与膈肌残端直接缝合，前方可以与膈肌残端或胸壁直接缝合。</p></li> <li class='"last"'><span>第5步</span><p>（5）心包切除及修补：肿瘤累及心包时，打开心包腔，经心包腔内及心包腔外分离肿瘤并完整切除。心包缺损用修复材料如Marlex、Gore-Tex网等材料修补。修补的目的在于防止心脏的移位及经缺损发生心脏疝。必须在修补材料上开窗便于心包腔引流，防止发生心脏压塞（心包填塞）。</p></li> </ul>
