年迈体衰，心、肺等重要脏器功能差，手术无恢复希望者。
臀位牵引术简介： 臀位牵引术是指胎儿的全部分娩均由术者牵引完成。
适应症
适应症：
子宫颈口已开全或接近开全，出现脐带脱垂或胎儿窘迫，胎儿尚存活，为抢救胎儿无法即时进行剖宫产结束分娩者;双胎妊娠，第一胎儿娩出后，第二胎儿出现脐带脱垂或胎儿窘迫须及时结束分娩者。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
子宫颈口已开全或接近开全，出现脐带脱垂或胎儿窘迫，胎儿尚存活，为抢救胎儿无法即时进行剖宫产结束分娩者;双胎妊娠，第一胎儿娩出后，第二胎儿出现脐带脱垂或胎儿窘迫须及时结束分娩者。
年迈体衰，心、肺等重要脏器功能差，手术无恢复希望者。
臀位牵引术注意事项:
1.脐带脱垂
臀产的脐带脱垂率高于头位产，主要发生在不全臀和全臀位。但因臀产的先露部多为软组织，对胎儿的威胁不如头位产时紧急，只要发现及时，处理得当，多可避免死亡。为预防脐带脱垂，临产后应密切观察胎心，尽可能保持胎膜完整，阴道检查时注意有无脐带先露。发现胎心异常或自然破膜时应即行阴道检查有无脐带脱垂及脐带受压情况。
处理原则为尽快结束分娩，同时伸手保护脐带勿受压迫并纠正胎儿缺氧。①若宫口开全，先露已达盆底且无头盆不称者，可行臀位牵引术；②若宫口未开全，应即行剖宫产；③但若产力好，产程进展迅速，脐带脱出不多，且无明显受压，胎心好，则可在做好剖宫产准备下争取阴道分娩；④若行剖宫产，则应在胎儿取出前产妇取臀高位，外阴消毒后助手戴无菌手套置阴道内，护住脐带不使下滑，挡住肢体不使压迫脐带，同时触知脐带张力及搏动以供术者参考。一般不做脐带还纳术。
2.胎臂上举
胎臂上举时，一或两臂与儿头一起嵌顿产道。除非胎儿极小，否则不可能自然娩出。
胎臂上举的原因主要为：①胎体牵引太快；②宫口未开全；③骨盆狭窄或软产道伸展性差。
臀位牵引术术前准备:
1.产妇膀胱截石位，外阴消毒，导尿。
2.双侧阴部神经阻滞麻醉。
3.初产臀位或会阴较紧的经产妇，须作较大的会阴切开。
4.作好新生儿复苏抢救准备。
5.准备好后出头产钳。
臀位牵引术并发症:
腹痛
臀位牵引术术后护理:
酌予以抗生素及宫缩剂。
臀位牵引术饮食保健:
适宜饮食：
清淡食物
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>1.消毒、导尿，阴道检查确无骨盆狭窄，估计胎儿能通过，宫口开全</p></li> <li><span>第2步</span><p>2.作一个大的会阴中侧切。</p></li> <li><span>第3步</span><p>3.未破膜者行人工破膜，注意有无脐带滑出。</p></li> <li><span>第4步</span><p>4.牵胎足 全臀或不全臀者胎足或膝即在先露部位。术者伸手牵下前足，用治疗巾包住膝部向后下方牵引，使前臂自耻骨下滑出。若为骶后位，则边牵引边将前足向胎儿腹面方向旋转，以期臀部娩出后能转为骶前位。</p></li> <li><span>第5步</span><p>5.伸臀时，先用双手示指勾住胎儿腹股沟，边旋转边用力向下牵引娩出儿臀，然后牵出胎足。</p></li> <li><span>第6步</span><p>6.勾臀失败，可按皮纳手法（Pinard′s maneuver），术者戴无菌长筒手套，趁子宫放松伸手经胎儿腹面沿前腿至腘窝，示指将腘窝肌腱压向胎体，使膝关节屈曲，再以末三指按胫部，即可将胎足牵下。同法取另足，然后牵双足向下。亦可只牵一足，但必须是前足。若先取后足，则牵引时前臀可被卡于耻骨联合上方，使胎儿娩出受阻。此时需将取下之下肢旋转至骨盆前方，或改牵双足。</p></li> <li><span>第7步</span><p>7.两手抱臀向前牵引，使胎体顺着盆轴侧屈而出。以后步骤同臀位助产术。<br/></p></li> <li><span>第8步</span><p>8.胎盘娩出后，仔细检查宫颈、阴道及会阴的裂伤情况，及时修补。<br/></p></li> <li class='"last"'><span>第9步</span><p>9.术后酌性给予抗生素及缩宫剂。</p></li> </ul>
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