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椎管侧壁切除病灶清除减压术简介： 胸段和胸腰段脊柱结核具下列情况之一者： 1.伴有截瘫，x线片、ct或mri证实或估计有死骨或坏死组织等突入椎管者。 2.腰椎穿刺奎氏试验示有梗阻者。 3.病灶位于椎体后方，侧前路清除有困难。 4.椎体后凸畸形严重，形成锐角的椎体后缘压迫脊髓者。
- 麻醉方式
适应症
适应症：
胸段和胸腰段脊柱结核具下列情况之一者：
,1.伴有截瘫，x线片、ct或mri证实或估计有死骨或坏死组织等突入椎管者。
,2.腰椎穿刺奎氏试验示有梗阻者。
,3.病灶位于椎体后方，侧前路清除有困难。
,4.椎体后凸畸形严重，形成锐角的椎体后缘压迫脊髓者。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
胸段和胸腰段脊柱结核具下列情况之一者：
1.伴有截瘫，x线片、ct或mri证实或估计有死骨或坏死组织等突入椎管者。
2.腰椎穿刺奎氏试验示有梗阻者。
3.病灶位于椎体后方，侧前路清除有困难。
4.椎体后凸畸形严重，形成锐角的椎体后缘压迫脊髓者。
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椎管侧壁切除病灶清除减压术注意事项:
脊髓损伤是这一手术最严重的并发症，将导致病人终身残疾。为防止这种并发症，应注意以下各点：
1.提拉助间神经时，操作要轻柔。移动器械及敷料时，应注意神经牵引线，以免过大牵动造成肋间神经及部分脊髓神经抽出而损伤。
2.用椎板咬骨钳切除椎弓根时，手要稳，套住椎弓根咬骨时应上提，切忌向脊髓方向加压，以免失手损伤脊髓。
3.探查椎管及清除病灶时，一定要用硬膜剥离器保护脊髓，并在直视下进行手术，以免误伤脊髓。
椎管侧壁切除病灶清除减压术术前准备:
1.取得病人合作 骨关节结核是一种慢性病，疗程较长，治疗后往往有一定程度的功能障碍，因此，多数病人有急躁情绪和思想负担。术前须深入做好解释工作，实事求是地将治疗计划及后果(包括手术次数、外固定及卧床时间、用药时间及可能功能障碍程度等)告诉病人及其家属，以取得合作。
2.进行必要的检查 术前应仔细体检并进行胸部透视，以便发现体内有无其他结核病灶。对病期长，窦道分泌物多的病人，应检查肝、肾功能。病变局部应作X线摄片检查，必要时脊柱结核并发截瘫应作CT检查，了解病变情况，以便进行手术
椎管侧壁切除病灶清除减压术并发症:
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椎管侧壁切除病灶清除减压术术后护理:
1.加强截瘫护理，预防褥疮、肺炎及尿路感染。继续抗结核、抗感染治疗。
2.由于切除一侧肋骨、椎弓根，尤其是切除关节突后，脊柱稳定性将受到一定的损害，术后翻身切忌扭转躯干，以免引起脊柱脱位。
3.如病人未作椎体间融合，为了增强脊柱的稳定性，预防晚发性截瘫发生，应于截瘫恢复后择期行椎板融合术。
类别
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过程
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