经阴道全子宫切除术详细介绍

适应症

适应症：

　　a.盆腔无炎症，粘连，附件无肿块者。

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　　b.为了腹部不留瘢痕或个别腹壁肥胖者。

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　　c.子宫与肌瘤体积不超过3个月妊娠子宫大小。

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　　d.无子宫脱垂也可经阴道切除子宫同时作盆腔底修补术。

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　　e.无前次盆腹腔手术史，不需探查或切除附件者。

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　　f.子宫肌瘤伴有糖尿病、冠心病、高血压、肥胖等内科合并症不能耐受开腹手术。

不适应人群

不适应人群：

　　禁忌证：盆腔恶性病变(早期原位癌除外)，有广泛盆腔粘连的子宫内膜异位症和盆腔炎，较大和位置较低的宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤，伴有较大的和有粘连的附件包块(>6cm直径)，宫底高度超过脐部，阴道极度狭窄仍被公认为TVH

手术前

手术前：

手术后

疾病预防：

　　a.盆腔无炎症，粘连，附件无肿块者。

　　b.为了腹部不留瘢痕或个别腹壁肥胖者。

　　c.子宫与肌瘤体积不超过3个月妊娠子宫大小。

　　d.无子宫脱垂也可经阴道切除子宫同时作盆腔底修补术。

　　e.无前次盆腹腔手术史，不需探查或切除附件者。

　　f.子宫肌瘤伴有糖尿病、冠心病、高血压、肥胖等内科合并症不能耐受开腹手术。

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　　禁忌证：盆腔恶性病变(早期原位癌除外)，有广泛盆腔粘连的子宫内膜异位症和盆腔炎，较大和位置较低的宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤，伴有较大的和有粘连的附件包块(>6cm直径)，宫底高度超过脐部，阴道极度狭窄仍被公认为TVH

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经阴道全子宫切除术注意事项:

　　适应证的变迁：传统的TVH的适应证多限于经产妇;子宫≤12孕周;子宫脱垂;无前次盆腹腔手术史;无附件病

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经阴道全子宫切除术术前准备:

　　术前行宫颈涂片、诊断性刮宫，以排除子宫颈和宫体恶性肿瘤。

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经阴道全子宫切除术并发症:

　　术中出血：阴道子宫切除术通常比腹式子宫切除术出血要多些，阴道切口出血或渗血与腹部手术相比较，是比较突出的问题。防治方法有：可用电刀切开宫颈阴道黏膜，还可以在宫颈两侧注射缩宫素(催产素)10U或1/24万肾上腺素溶液。

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经阴道全子宫切除术术后护理:

　　术后感染，包括不明原因的发热、切口感染、泌尿系统感染、盆腔蜂窝织炎、盆腔脓肿、肺炎等。预防措施为术后积极应用抗生素预防感染，对已形成盆腔或阴道残端脓肿者，应及时切开引流。　　有研究显示，子宫切除术后3～5年，卵巢功能也会受一定影响，患者会出现一些更年期症状，如潮热多汗、脾气烦躁、阴道干涩，从而影响性生活，此时要到医院检查。必要时使用激素替代或涂抹求偶素鱼肝油软膏等药物治疗，以利于性生活和谐。

　　另外，适当的体育锻炼，做做夫妻保健操，也利于术后身体康复和性生活和谐。

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经阴道全子宫切除术饮食保健:

　　适宜饮食：清淡食物

类别

类别：

过程

过程： <ul class="text_art"> <li>第1步1、取膀胱截石位（LithotomyPositon）头低臀高倾斜15度。特别注意使臀部超出手术台边缘约10厘米以上，这样便于放置阴道后壁拉钩。将两侧小阴唇缝固于外侧皮肤，以便外露。并用纱布或手术巾遮盖肛门，减少污染手术的机会。</li> <li>第2步 2、用单页阴道前、后壁拉钩，牵开阴道前后壁，用双抓钳夹持宫颈，如宫颈较小，可用一把双抓钳同时钳夹宫颈前后唇，如宫颈较肥大，则用双爪抓钳夹持前唇，另用一把普通宫颈钳夹持后唇，用阴道压板牵开阴道侧壁，充分暴露宫颈。</li> <li>第3步 3、于宫颈，阴道交界处的膀胱沟水平的阴道粘膜下注入含1：20万肾上腺素生理盐水溶液，俗称“打水垫”。</li> <li>第4步 4、环形切开宫颈，阴道交界处黏膜。 5、分离膀胱宫颈间隙和直肠宫颈间隙。</li> <li>第5步6、剪断结扎骶、主韧带和膀胱宫颈韧带 </li> <li>第6步 7：打开前、后反折腹膜。 </li> <li>第7步8：处理子宫动、静脉。 </li> <li>第8步9．处理卵巢固有韧带，输卵管和圆韧带。</li> <li>第9步 10．碎解子宫：碎解子宫的方法，有对半切开，肌瘤剔出，去核等多种方法，作者采用的方法是先将宫颈横断。 </li> <li>第10步11．探察附件，检查各残端有无出血。 </li> <li class='"last"'>第11步 12．缝合盆底腹膜及阴道壁黏膜。</li> </ul>