输精管结扎术详细介绍

适应症

适应症：

　　1.为绝盲而施行输精管结扎术。如有慢性前列腺炎，可经治疗使病情稳定后手术;如有慢性附睾炎及严重神经衰弱者，则宜采取其它避孕措施。如并有睾丸鞘膜积液、腹股沟疝或重度精索静脉曲张者，可同时手术。患阴囊皮肤病者，应在治愈后再施行此术。

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　　2.由于其他情况而施行输精管结扎术。如一侧附睾结核而不希望生育者，可在切除病侧附睾时结扎对侧输精管，以预防病变蔓延至对侧附睾。前列腺肥大症施行前列腺切除时，为了预防术后并发附睾炎，也可施行双侧输精管结扎术。

不适应人群

不适应人群：

　　1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

　　2、局部有感染灶、不适宜手术者。

手术前

手术前：

手术后

疾病预防：

　　1.为绝盲而施行输精管结扎术。如有慢性前列腺炎，可经治疗使病情稳定后手术;如有慢性附睾炎及严重神经衰弱者，则宜采取其它避孕措施。如并有睾丸鞘膜积液、腹股沟疝或重度精索静脉曲张者，可同时手术。患阴囊皮肤病者，应在治愈后再施行此术。

　　2.由于其他情况而施行输精管结扎术。如一侧附睾结核而不希望生育者，可在切除病侧附睾时结扎对侧输精管，以预防病变蔓延至对侧附睾。前列腺肥大症施行前列腺切除时，为了预防术后并发附睾炎，也可施行双侧输精管结扎术。

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　　1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

　　2、局部有感染灶、不适宜手术者。

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输精管结扎术注意事项:

　　1.在局麻后、切开皮肤前，可直接用输精管固定钳经皮肤外固定输精管。将固定钳向外提起后切开或分裂皮肤，即可看到输精管。再用输精管提出钩钩出或直接用输精管分离钳提出输精管，然后另换输精管固定钳固定，即可继续分离、结扎。此法比单用手指容易固定输精管，省力、省时。

　　2.在结扎输精管前也可不注射杀精子的溶液，但因精囊内尚存有活的精子，术后避孕应更严格要求，避孕时期应予延长。

　　3.输精管远端可不做反折结扎，但切除的输精管应长于1cm，以免再通。

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输精管结扎术术前准备:

　　1.向接受手术者做好解释工作，讲明计划生育的重要意义，男性性功能的生理知识，以及输精管结扎术的安全、可靠和简便等情况，消除思想顾虑。

　　2.如有农村住房手术，需有防尘、防蝇设施。

　　3.准备刀片一把，5ml注射器、皮试小针头各1个，小纱布4块，输精管分离钳1把(用蚊式弯止血钳磨去钳齿，末端磨尖)，输精管固定钳1把(或用直止血钳磨去钳齿，末端厚度1.2mm，弯成一内径2mm、外径3.5mm的圆孔，也可将组织钳磨窄前端，保留两个齿即成)，输精管提出钩一把(把钢丝磨尖，

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输精管结扎术并发症:

　　1.痛性结节形成　输精管结扎术后，由于手术损伤引起的组织反应，局部可形成小结节，一般于术后1～2个月内结节逐渐缩小，不遗留任何症状。但也有发生痛性结节者，多由于血肿、感染、线头异物、神经纤维瘤或精子肉芽肿的形成所引起。故无菌操作、完善止血(避免损伤输精管动脉)、外膜内结扎输精管(以免误扎周围神经)以及结扎松紧适当(避免松脱或割裂管壁后精子外溢)均为术中应注意的事项。长期不愈的痛性硬结，可用药物、热敷及理疗治疗，如不见好转，可考虑将结节切除。

　　2.附睾淤积　少数受术者于术后间歇发

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输精管结扎术术后护理:

　　1.术后观察半小时至1小时，复查局部无出血后方可离开。

　　2.休息1周，避免剧烈活动。

　　3.术后1月内仍应使用阴茎套避孕。有条件时最好复查精液，证明无精子后，方可停止避孕。

　　4.发生出血、阴囊肿胀或剧痛时，应及时检查、处理。

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输精管结扎术饮食保健:

　　适宜饮食：

　　忌辛辣

类别

类别：

过程

过程： <ul class="text_art"> <li>第1步1、用温0.1%苯扎溴铵液（1：1000新洁尔灭溶液）消毒术野三遍，铺洞巾。用左手拇指和中指在阴囊的前外方寻找输精管，并固定挤于皮下，将坚韧的输精管摸清捏住。在固定着输精管的皮肤处作局麻，边进针边推药，使药液从皮肤弥散到输精管的周围。</li> <li>第2步2、用小尖刀从局麻针眼处作小切口，切口长度不超过0.4cm，分离钳固定输精管直达输精管，并沿输精管纵轴稍加分离，再将输精管固定钳伸入切口中夹住输精管并牵出切口外。</li> <li>第3步3、用蚊式钳分离输精管鞘膜及血管，将输精管游离出1-1.5cm后，用两把蚊式止血钳在分离段的上下钳夹输精管，随后去掉固定钳。</li> <li>第4步4、剪断、结扎游离的输精管部分，以止血钳捻挫后，用1号丝线结扎两端，间距1.5cm，提起结扎线剪去输精管约1cm，检查无出血，剪断结扎线，将分离的断端用精索外筋膜将其与远端隔离，然后纳入皮肤创口内，仔细止血，皮肤创口可不缝合，但须将皮肤边缘对齐。 </li> <li class='"last"'>第5步5、同法处理另侧输精管。术毕用无菌纱布覆盖创口并胶布固定。</li> </ul>